摘要
即刻种植技术可大幅缩短治疗周期并最大限度利用牙槽骨,但其在美学区面临的核心挑战在于如何妥善管理种植体与拔牙窝内壁的 “跳跃间隙”,同时防止唇侧骨板生理性吸收。牙根屏障技术(socket shield technique,SST)是指在拔除天然牙时,保留部分唇颊侧牙根,以保存唇侧菲薄的骨板和牙周膜,从而实现牙槽嵴及牙龈组织的长期稳定。自2010年Hürzeler等首次报道保留部分唇侧牙根的即刻种植技术以来,国内外学者开展的多项临床研究均取得满意效果,但相关操作流程缺乏统一标准,其应用方式与作用效果仍需深入探究。笔者团队遵循以下程序行牙根屏障即刻种植术:1.去除牙冠,保留唇颊侧牙根至牙槽嵴顶上方约0.5-1mm;2.逐级预备种植窝;3.去除腭侧根片,修整颊侧根片厚度为0.5-1.5mm,避免其受力发生松动移位;4.选择合适的种植体植入,唇侧间隙内严密填塞富血小板纤维蛋白(PRF)与骨替代材料混合物;5.PRF关闭创口,开放缝合。所开展病例均取得满意的临床效果,患者术后反应轻,未出现感染等并发症,唇颊侧软硬组织维持良好,为后续修复治疗奠定坚实基础。该术式减少了美学区即刻种植中唇侧骨板吸收和软组织改建,为即刻种植中实现软硬组织的长期稳定提供了新的思路。
