风湿免疫性疾病是自身免疫稳态失衡引发的多系统慢性进展性病症，肾脏为主要受累靶器官，县级医院接诊的此类患者多为病程迁延反复、未接受规范化专科诊疗的基层群体，重症及难治性病例占比偏高，常规糖皮质激素与免疫抑制剂联用中医辨证论治，对重症患者存在起效滞后、机体耐受度不佳、靶器官保护效力不足等问题。基于此，结合县级中医院诊疗实际，本文旨在为基层医院构建肾病-风湿免疫科联合诊疗体系、提升重症风湿免疫病合并肾损伤的救治能力、优化基层诊疗方案提供切实可行的实践参考。

立足县级中医院诊疗场景，以肾病-风湿免疫科协作为核心视角，融合风湿免疫科专科病情研判、肾病科血液净化实操管控与基层中医辨证调理三重维度，结合县级医院临床实操经验及国内外权威指南共识，系统梳理适配基层医疗场景的血液净化技术类型、专科适用指征、多学科协作诊疗流程、安全管控要点及中西医结合优化方案，重点突出基层实用性与中医诊疗特色。

血液净化作为体外循环辅助救治技术，可快速清除循环内致病性自身抗体、炎症介质及免疫复合物，有效阻断炎症级联反应，保护脏器功能，是重症风湿免疫病临床救治的关键辅助手段。基层适配的治疗性血浆置换、双重滤过血浆置换、CRRT等技术，经肾病-风湿免疫科-中医科协同应用，可有效解决常规治疗的短板，其中双重滤过血浆置换因无需大量输注异体血制品、性价比高，成为基层多学科协作主推技术，能显著提升重症患者救治效果，减轻患者不良反应与经济负担，适配基层老年体弱、慢病迁延患者的诊疗需求。

县级医院依托肾病科成熟的血液净化技术、风湿免疫科专业的专科诊疗能力，结合基层中医辨证施治特色，构建多学科联合诊疗模式，可有效弥补单一科室诊疗短板，实现患者病情的精准评估、规范救治与标本兼治。通过完善跨科协作常态化机制、推广适配基层的高性价比血液净化技术、优化中西医结合诊疗方案，可切实提升基层风湿免疫病合并肾损伤的整体诊疗水平，契合基层医疗实用、普惠、高效的核心服务需求，惠及更多县域患者。