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全数字化流程下导板引导美学区冠延长术一例
作者: 黄坤
单位: 福建医科大学附属口腔医院

摘要

         分享全数字化流程下导板引导美学区冠延长术这一融合多技术的治疗方案在实际临床工作中的应用经验。以本病例为载体,详细介绍数字化微笑设计、3D 打印导板、纤维桩修复以及生物导向性牙体预备等技术环节如何有机结合,协同提升美学区牙体缺损修复的准确性、可预测性和美学效果,加强同行间对于此类复杂修复病例处理的交流与探讨,助力口腔修复技术水平的共同提高。

         首先进行数字化规划阶段,运用口内扫描仪采集患者口腔内牙齿、咬合等数据,配合面部扫描仪获取面部软组织形态信息,再通过 CBCT 检查明确颌骨及牙周组织状况,以此为基础在数字化微笑设计软件中开展美学分析,设定牙齿相关美学参数并模拟虚拟修复效果,随后整合多源数据于口腔数字化设计软件中规划冠延长术,设计并利用 3D 打印机制作出个性化冠延长术导板。接着进入手术与修复阶段,牙冠延长术时先做好术前准备,在局部麻醉下借助导板引导切开牙龈、翻瓣暴露牙槽骨,按导板指示精确去除牙槽骨组织,冲洗止血后分层缝合创口,术后叮嘱患者注意口腔卫生、饮食及按时复诊;待创口初步愈合,进行纤维树脂桩核修复,先预备根管并选好纤维桩,经试戴、对纤维桩及根管壁清洁酸蚀、按粘结剂要求粘结后构建桩核;之后依据美学设计开展生物导向性牙体预备,用合适车针按生物力学与美学原则预备牙体,制取印模检查调整,再通过临时冠对牙龈塑形,待牙龈形态稳定后,将技工室依据之前数据制作的进口全瓷联冠在患者口内试戴,检查就位、邻接与咬合关系并调磨,最后用专用粘结剂粘固全瓷冠,完成修复并向患者交代后续注意事项,以此实现对患者上颌前牙缺损的精准修复并提升美学效果,满足功能与美观双重需求。

         术后定期复诊观察,牙冠延长术创口愈合良好,无红肿、出血及感染迹象,缝线按预期自然脱落。试戴进口全瓷联冠时,其能顺利就位,边缘与牙体预备边缘密合良好,经牙科探针及影像学评估未发现明显缝隙;全瓷联冠与邻牙邻接关系正常,牙线可顺利通过;咬合关系经调整后协调,咬合接触均匀,患者咬合时无不适。且牙龈经临时冠塑形及全瓷冠戴入后形态自然美观,与上颌前牙及整体面部美学特征相协调,患者对外观满意。经 [具体时长] 随访(含临床及影像学检查),修复体稳定,无松动、崩瓷或脱落情况,患者咀嚼功能恢复良好,无咬合疼痛等不适,牙龈组织健康,无炎症、退缩或增生,牙周探诊深度正常,整体表明全数字化流程下导板引导美学区冠延长术结合进口全瓷冠修复的治疗方案有效且持久,实现了美学与功能兼顾的良好效果,可为类似病例提供参考依据。

         前牙残冠是前牙牙体缺损常见类型,缺损较大的情况下需进行牙冠延长术,以确保足够的牙冠长度并防止牙周组织受损。

        本病例对通过数字微笑设计(DSD),指导美学模型的制作,直观向患者展示修复效果,并设计最终修复体。

        前牙在下颌运动中起着重要引导作用,不适合的切导会导致颞下颌关节功能障碍,考虑到患者双侧中切牙大面积缺损,因此修复时考虑恢复个性化的切道斜度并尽量减少患者咬合关系的改变。


关键词: 数字化导板,冠延长术,数字化微笑设计
来源:中华口腔医学会口腔修复学专业委员会第19次口腔修复学学术会议