探讨类风湿关节炎（rheumatoid arthritis, RA）患者关节超声动力学评分的动态变化规律，分析其与骨侵蚀进展的相关性及预测价值，为临床早期评估RA关节结构损伤、制定个体化治疗方案提供客观依据。

选取2022年1月—2023年12月本院风湿免疫科初诊初治的58例RA患者为研究对象，进行为期24个月的前瞻性纵向研究。分别在基线期、6个月、12个月、24个月采用OMERACT半定量评分系统评估灰阶超声（GSUS）、能量多普勒超声（PDUS）及联合超声动力学评分（CombUS）；同步采用超声及X线评估骨侵蚀进展，比较不同时间超声评分变化，分析超声评分与骨侵蚀的相关性，采用多因素Logistic回归分析骨侵蚀进展危险因素，绘制ROC曲线评估预测效能。

随访期间GSUS、PDUS、CombUS评分均逐渐下降（P<0.05）。24个月时17例（29.31%）出现骨侵蚀进展。进展组各时间点超声评分均高于未进展组，评分下降幅度更低（P<0.05）。CombUS评分与骨侵蚀评分呈正相关（r=0.578、0.611、0.645、0.668，均P<0.001），评分下降幅度与骨侵蚀进展呈负相关（r=-0.706，P<0.001）。多因素Logistic回归显示，基线CombUS评分过高、PDUS持续阳性、抗CCP抗体阳性是骨侵蚀进展独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线显示基线CombUS评分AUC为0.816，最佳截断值11.3分，灵敏度76.54%，特异度81.63%。

 RA关节超声动力学评分变化与骨侵蚀进展密切相关，可作为监测关节炎症、预测骨侵蚀的重要影像学指标。