摘要
探讨喉裂(laryngeal cleft,LC)患儿合并食管闭锁/气管食管瘘(esophageal atresia and tracheoesophageal fistula,EA/TEF)的发生率、临床表现、治疗效果及EA/TEF对LC确诊时机的影响。
回顾性分析我科室2016年1月至2024年6月收治的LC病例的临床资料。共60例患儿纳入研究,其中男性40例,女性20例,收集LC确诊时间、主要症状、分型、合并症以及治疗情况等数据,并根据是否合并有EA/TEF既往史分为单纯LC组和EA/TEF-LC组。
11.7%(7/60)的LC患儿合并有EA/TEF,均在新生儿期进行EA/TEF修复手术,临床表现以进食后呛咳(n=5,71.4%)最为常见,其次是喉鸣(n=3,42.9%)和反复肺炎(n=3,42.9%),合并症以气管软化(n=7,100%)最为多见;60例患儿的LC确诊时间为13天-69.1月,单纯LC组患儿的中位确诊月龄为4.5月(IQR 1.4-8.9),EA/TEF-LC组患儿的中位确诊月龄为11.6月(IQR 3.6-18.0);LC均通过全麻下气管镜检查确诊,按 Benjamin-Inglis法分型:I型41例(68.4%),II型9例(15.0%),III型8例(13.3%),IV型2例(3.3%)。EA/TEF-LC组中,I型1例(14.3%),II型3例(42.8%),III型2例(28.6%),IV型1例(14.3%),经治疗后,1例IV型死亡,6例I-III型患儿的症状较术前有不同程度缓解。
LC与EA/TEF存在显著共患现象,临床上EA/TEF-LC有多种症状及合并症,I-III型总体预后理想,但合并EA/TEF可能会延迟LC的确诊时间。建议对EA/TEF患儿常规进行气管镜检查,以避免漏诊,实现LC的早期诊断及干预。
