探讨以消化道症状为首发表现的嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA）的临床特征、诊断思路及治疗策略，提高对该病不典型表现的认识，减少临床漏诊及误诊。

回顾性分析1例45岁男性EGPA患者的临床资料。从临床表现、辅助检查、诊疗经过，综合进行分析。

患者因“反复口腔溃疡10年余，双手遇冷变色15天”入院，反复口腔溃疡10年余，每年10次以上，近2-3年好转。2月余前出现全身皮疹，曾诊断毛囊炎，治疗效果不佳。15天前出现双手发白发紫，遇冷加重，以左手第3指及右手第4、5指为主，伴疼痛，双手末端麻木，2025-10-20至我院住院。既往有过敏性鼻炎及哮喘病史，2025-04-29曾于我院查胃肠镜示：食管溃疡慢性胃炎，全结肠检查未见明显异常。入院后查血常规示嗜酸细胞含量4.66×10^9/L，结合临床表现，重点考虑嗜酸性肉芽肿性多血管炎，重新行胃镜病理读片示：食管黏膜慢性炎伴溃疡形成，食管黏膜固有层见大量嗜酸性粒细胞浸润，嗜酸性粒细胞计数>15/HPF，结合外周血嗜酸性粒细胞升高明显，诊断嗜酸性肉芽肿性多血管炎。考虑多系统累及，予甲强龙80mg抗炎及非甾体抗炎药抗炎止痛，激素规律减量，2025-11-06开始予环磷酰胺应用，门诊规律复诊，后复查血常规示外周血嗜酸性粒细胞降至0.28×10⁹/L，症状改善，病情平稳。

EGPA是一种可累及多个系统的自身免疫性疾病，以过敏性哮喘、外周血嗜酸性粒细胞增多、发热和肺部浸润为特征，其早期表现多样且不典型，故容易导致误诊和漏诊，以至于影响预后，治疗主要为激素及免疫抑制剂。本例患者以反复口腔溃疡及食管溃疡为首发表现，随后出现全身皮疹和双手雷诺现象，被误诊为皮肤及胃肠道疾病，治疗效果不佳。故对于有哮喘及过敏病史，不明原因的皮疹、雷诺、神经系统及消化道症状，嗜酸性粒细胞持续升高的患者，需警惕EFPA可能，以防误诊和漏诊，做到早诊断、早治疗，快速控制病情，改善预后。