药物性肝损伤（DILI）伴严重高胆红素血症的生化指标恢复慢，治疗周期长。人工肝支持系统（ALSS）已广泛应用于各类肝衰竭及顽固性高胆红素血，但其在DILI合并严重高胆红素血症领域的研究相对有限。本研究旨在评估ALSS在该类患者中的疗效，并探讨影响疗效的相关因素。

采用回顾性研究方法，共纳入2018年1月-2025年3月安徽省立医院感染科收治的266例研究对象，根据治疗方式分为药物组和联合ALSS组。使用倾向性评分匹配（PSM）消除基线差异，通过分析两组患者治疗前、后的实验室指标变化，比较两种治疗方式的疗效并采用Logistic回归分析影响疗效的因素。

本研究共纳入266例研究对象，其中药物治疗组187例，联合ALSS组79例，进行PSM匹配后，每组各匹配到67例患者。结果表明，联合ALSS组在TBIL差值、DBIL差值、PT差值、INR差值、TBIL下降率高于药物组（P＜0.05），但两者在有效率方面无明显差异（80.56% vs. 70.15%，P＞0.05）进一步多因素回归分析显示，肝细胞损伤型（OR=3.898，95%CI：1.274~11.927，P=0.017）、治疗前ALB（OR=1.143，95%CI：1.017~1.285，P=0.025）、治疗前WBC（OR=0.825，95%CI：0.684~0.995，P=0.044）是影响DILI伴严重高胆红素血症患者疗效的独立因素。

与单纯药物治疗相比，联合ALSS治疗在清除胆红素、改善凝血功能方面疗效更佳；肝损伤分型、治疗前ALB及WBC水平与患者治疗效果密切相关。