在风湿病临床实践中，面部皮疹的鉴别诊断需考虑系统性红斑狼疮、皮肌炎及系统性血管炎等多种自身免疫病，常需完善全面的血清学检测[1]。然而，药物诱导性皮炎作为重要的鉴别诊断，其完整的用药史采集（包括药品生产厂家信息）常被临床忽视[2]。本研究旨在报道1例因更换仿制药生产厂家而诱发辅料超敏反应、临床表现酷似自身免疫病的特殊病例。

回顾性分析2024年就诊于山西医科大学第二医院风湿科的1例62岁女性患者的临床资料。详细采集病史，重点关注近6个月内厄贝沙坦/氢氯噻嗪生产厂家变更情况及系统性症状。完善体格检查及皮肤镜检查。实验室检查包括：全面的自身免疫性血清学检测（ANA、抗dsDNA、抗Sm、抗RNP、抗Ro/SSA、抗La/SSB、类风湿因子、抗CCP、ANCA及肌炎特异性抗体）、炎症指标（ESR、CRP）、血嗜酸性粒细胞计数及肝肾功能。根据时间关联性、临床表现及实验室检查结果明确诊断，并予甲泼尼龙40 mg静脉滴注每日一次共3天，同时更换降压药物为硝苯地平缓释片30 mg 每日一次。

患者6个月前更换了厄贝沙坦/氢氯噻嗪（150 mg/12.5 mg）的生产厂家，剂量未变，此后出现面部红斑并进行性加重，近20天出现双眶周水肿。否认新发化妆品或其他伴随用药，系统性回顾无发热、关节痛、肌痛、雷诺现象及黏膜溃疡。体格检查示融合性面部红斑伴显著非凹陷性水肿，累及眼睑，皮肤光滑，无鳞屑、丘疹或硬结（图1A）。皮肤镜示线状及网状毛细血管扩张（图1B）。实验室检查：所有自身免疫性血清学指标均为阴性；ESR 5 mm/h、CRP <3.31 mg/L；嗜酸性粒细胞正常。结合症状与厂家更换的时间关联性，排除自身免疫病、病毒感染及肿瘤性病因，确诊为辅料相关药物诱导性皮炎。经治疗，患者临床症状迅速改善，皮疹及水肿基本消退（图1C）。

本病例体现了药物反应可酷似自身免疫病的"模仿"难题，建议在风湿病临床实践中，对不明原因皮疹且与药房配药波动相关的患者，应在药物史中特别记录生产厂家信息。