评价托珠单抗（TCZ）治疗静注免疫球蛋白（IVIG）耐药川崎病（KD）的临床疗效和安全性。

采用回顾性研究设计，纳入2023年11月至2025年8月在武汉儿童医院接受TCZ治疗的IVIG耐药KD患儿。收集基线资料和临床表现，比较托珠单抗治疗前后实验室指标的变化，记录药物相关不良事件。根据给药时机将患者分为早期治疗组（发病≤10天内给予TCZ）和晚期治疗组（>10天）。比较两组患者的基线特征、临床表现、实验室参数、住院费用和冠状动脉结果。

结果：共纳入30例IVIG耐药KD患儿，男女比例为2:1，发病年龄中位数为3.95（2.21~4.87）岁。治疗后28例（93.3%）发热消退。与治疗前比较，治疗后C反应蛋白（CRP）显著降低（P<0.001），血清铁蛋白（FERR）水平显著降低（P=0.0037），血小板计数（PLT）升高（P=0.0341）。在安全性方面，7例患者出现轻微不良反应，包括鼻出血、易怒、咳嗽、腹痛和呕吐，症状可自限。与早期治疗组比较，晚期治疗组住院时间明显延长（P=0.0036），住院费用明显增加（P=0.0061）。两组患者的临床表现及冠状动脉扩张情况比较，差异均无统计学意义。

TCZ能有效控制IVIG耐药KD患者的急性炎症反应，无严重不良反应发生。早期应用TCZ有助于缩短住院时间和降低医疗费用，但不能显著降低冠状动脉扩张的风险。