目的 金属伪影是CT检查中常见的干扰因素，尤其在骨科内固定、口腔种植体及血管介入术后患者中，严重影响病灶显示及诊断准确性。本研究旨在系统探讨能谱CT单能量成像技术消除金属伪影的最优参数组合，明确不同类型金属植入物对应的最佳单能量水平及辅助算法选择，为临床提供规范化的图像优化方案。

方法 前瞻性纳入2022年3月至2023年10月需行CT检查的金属植入物患者156例，按植入物类型分为三组：骨科金属内固定组、口腔金属修复体组、血管介入栓塞组。采用第三代双源能谱CT行常规混合能量扫描后，重建40-140keV间隔10keV的单能量图像，并联合三种去金属伪影算法处理。由3名高年资影像医师采用盲法对图像进行主观评分（伪影程度、解剖结构清晰度、诊断可信度，5分制）；客观评价指标包括：金属周围2cm范围内伪影指数（AI）、正常组织信噪比、CT值稳定性。通过方差分析筛选不同金属类型的最佳参数，并采用组内相关系数（ICC）检验评分一致性。

结果 主观评分ICC为0.86-0.92，一致性良好。骨科钛合金植入物组在100-110keV单能量联合IMAR算法时效果最优：AI降至（18.6±3.2），较混合能量（42.5±5.7）降低56.2%（P<0.01），SNR达（26.3±4.1），主观评分（4.6±0.3）；不锈钢植入物则以120-130keV联合SEMAR算法更优，AI降低61.5%（P<0.01）。口腔种植体组在90-100keV联合O-MAR算法时，牙槽骨及上颌窦显示清晰度最佳，AI较混合能量降低48.3%（P<0.01）。

结论 能谱CT单能量成像技术结合针对性去金属伪影算法可显著减轻金属伪影，且参数选择需依据金属材质及部位个体化调整：钛合金骨科植入物优选100-110keV+IMAR，不锈钢植入物适合120-130keV+SEMAR，口腔金属修复体推荐90-100keV+O-MAR，血管弹簧圈栓塞则以70-80keV+IMAR为优。该优化方案可有效提升图像质量及诊断可靠性，具有重要临床应用价值。