既往研究多以红外光谱法检测排出体外的结石成分，临床干预滞后。本研究基于能谱CT无创分析痛风患者泌尿系结石的成分，探讨其与代谢表型的内在关联，为识别代谢风险及指导个体化防治提供初步依据。

收集天津医科大学朱宪彝纪念医院2019.10至2025.11收治的泌尿系结石患者，收集人口学信息、病史、实验室检查结果等。分为痛风组与非痛风组。使用R4.5.0处理数据，采用Mann-Whitney U检验、卡方检验、Logistic回归分析等统计学方法。

共纳入589例患者，痛风组224例，非痛风组365例。年龄19岁至82岁，男性505例，女性84例。与非痛风组相比，痛风患者C-反应蛋白、白细胞、血小板、血清尿酸水平均显著升高，而尿酸排泄分数和肌酐清除率显著下降(P均＜0.05)，且合并慢性肾脏病、肥胖症、高脂血症比例更高(P均＜0.05)。此外，两组心肾代谢综合征（CKM）分期也存在显著差异，非痛风组CKM 0-1期患者占比显著高于痛风组(6.02% VS 0.45%, P=0.018)。能谱 CT 显示结石各成分检出率如下：磷酸铵镁83.70%，胱氨酸57.89%，尿酸37.52%，草酸钙24.62%，其它10.53%。两组均以磷酸铵镁(87.95% VS 81.10%,P=0.038)为主；痛风组尿酸结石比例显著高于非痛风组(45.98% VS 32.33%,P=0.001)，而胱氨酸结石与草酸钙结石比例低于非痛风组[(51.79% VS 61.64%,P=0.023), (15.62% VS 30.14%,P＜0.001)]。Spearman相关分析显示，痛风组中C-反应蛋白、纤维蛋白原与尿酸结石呈正相关，而与胱氨酸结石呈负相关(P均＜0.05)；在非痛风组，肌酐清除率与尿酸结石呈负相关(P< 0.05)，即肌酐清除率越高，尿酸结石发生概率越低。痛风患者中尿酸结石与CKM分期和纤维蛋白原呈正相关，与24h尿钙排泄水平呈负相关；而其他结石与尿酸排泄分数呈正相关(P均＜0.05)。校正年龄、性别、BMI后，多因素Logistic回归分析显示，痛风患者血清肌酐升高与胱氨酸结石呈负相关(OR=0.388, 95% CI: 0.173~0.76, P=0.01)，推测与肾功能减退，肾脏排泄负荷下降，尿胱氨酸浓度降低有关。

以无创的能谱CT技术精准分析痛风患者泌尿系结石成分，并探讨特征性代谢表型，可将内科干预窗口前移，并为实现个体化管理提供参考依据。