2025年中国≥65 岁老年晚期肝癌患者占比已达58%，老年晚期肝癌患者因生理机能衰退、合并基础疾病多等特点，在内科治疗面临诸多特殊性与困境。本研究旨在系统梳理老年晚期肝癌内科治疗的循证证据，助力改善患者生存结局与生活质量。

该文遵循PRISMA 2020 系统综述报告规范，检索知名中英文数据库，具体组合为“老年”或“高龄”，同时关联“肝癌”或“肝细胞癌”，并进一步限定“内科治疗”“靶向治疗”“免疫治疗”“化疗”等相关治疗方向，形成完整检索逻辑，检索时限为各数据库建库至2026年3月1日，全程记录确保可追溯。

筛选符合标准的文献共48篇，包括随机对照试验17篇、真实世界研究21篇、系统综述及Meta分析10篇。具备一定的科学性与实用性,发现老年晚期肝癌内科核心治疗方式包括靶向治疗、免疫治疗、系统化疗及支持治疗。靶向治疗中索拉非尼、仑伐替尼等多靶点酪氨酸激酶抑制剂为一线首选。但当前治疗仍存在个体化治疗不足、药物耐药、不良反应管理难度大等突出问题。

治疗取得显著进展，靶向治疗、免疫治疗等新型治疗方式改善了患者预后。但由于老年患者的特殊性，当前治疗在个体化方案制定、耐药机制破解、不良反应管控等方面仍面临诸多挑战。