摘要
严重萎缩上颌骨的即刻负重固定修复(无悬臂)仍是临床重大挑战。为获得远中支撑,临床常采用穿翼板种植避开上颌窦。但当上颌结节-翼板区存在埋伏磨牙时——此情况虽罕见却影响深远——历来被视为远中种植禁忌。这使医生面临两难:拔牙造成骨缺损需植骨后延期种植,或接受带悬臂的妥协方案。本文创新提出新技术,将此复杂解剖问题转化为独特治疗机遇。
本病例研究报告了一种穿埋伏牙-翼板(TIT-P)种植技术。针对同时存在上颌磨牙埋伏阻生及严重后牙区骨萎缩、拟行All-on-6修复的患者,该技术使长种植体精准穿过上颌埋伏磨牙的牙体组织,并锚定于翼突以实现初期稳定性。此TIT-P种植体作为All-on-6修复体的远中基台,最终实现了即刻负重、螺丝固位且完全无悬臂的修复效果。
TIT-P种植体获得了优异的初期稳定性(>35N·cm),成功实现即刻功能性负载,未出现急性并发症(如出血或感染)。术后CBCT证实种植体精准穿过埋伏牙并进入上颌翼板。12个月随访显示,所有种植体临床及影像学稳定,骨结合良好,种植体周围组织健康,最终无悬臂修复体均获得稳固支撑。
TTPI技术代表了处理复杂上颌骨萎缩的治疗转变,将一个罕见的禁忌症(埋伏磨牙)转化为获得即刻远中种植支持的独特生物学优势。该技术既避免拔牙和植骨的需求,又消除了修复体悬臂,提供一个可行、高效且具有生物力学优越性的解决方案。