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基于自发及诱发脑电特征探究慢性意识障碍患者的预后影响因素
作者: 李艳华
单位: 山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)

摘要

综合分析静息态脑电(Electroencephalogram, EEG)、事件相关电位(EventRelated Potential, ERP )以及经颅磁刺激联合脑电(Transcranial Magnetic Stimulation combined with Electroencephalography, TMS-EEG)等多种神经生理学指标,致力于识别与慢性意识障碍患者(Prolonged Disorders of Consciousness, pDOC)预后相关的神经电生理特征,以期为预后评估提供客观依据。

1年随访期末根据扩展格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale Extended, GOSE)将患者分为预后良好组(GOSE>3分)与预后不良组(GOSE≤3分),收集患者基本资料以及静息态EEG、ERP及TMS-EEG脑电等神经生理学指标。单因素分析识别可能与pDOC患者意识恢复相关的客观生物标志物,建立多因素Logistic回归分析进一步提高预后评估的准确性。  

研究纳入的45例pDOC在1年后随访中,其中21例患者GOSE>3分(占46.7%),24例患者GOSE≤3分(占53.3%)。单因素分析中显示CRS-R评分、微状态C的平均持续时间、微状态E的覆盖率、中央区的alpha相对功率、顶叶的alpha相对功率及快速扰动复杂指数值(Fast Perturbational Complexity Index, PCIst)是影响pDOC患者意识转归的因素,差异达到统计学显著性水平(P<0.05)。进一步多因素Logistic回归分析表明PCIst值及微状态E的覆盖率是影响pDOC患者预后转归的独立影响因素(P<0.05)。

预后相关分析表明PCIst值及微状态E的覆盖率可作为预测pDOC患者预后的床旁检查指标,从时间、空间和皮层可塑性三个维度评估pDOC患者的脑功能状态,更全面地揭示患者的意识水平,并为临床预后预测提供重要依据。

关键词: 慢性意识障碍,静息态脑电,事件相关电位,经颅磁刺激联合脑电图
来源:中华医学会第二十六次物理医学与康复学学术会议