探讨数字化技术联合局部辅助性正畸牵引在修复重度磨损中的临床应用。

一例重度磨损伴有自闭症谱系障碍的特殊患者，在完善前期牙体牙髓治疗的基础上，通过记录的垂直和水平关系制作上颌稳定性颌垫抬高垂直距离，适应3个月并定期调牙合和关节检查；通过口扫、面扫及电子面弓采集的信息设计第一副前瞻性修复体，mock-up口内翻制并调整美学及运动功能参数，评估患者心理状况；适应3个月确认关节无异常后，进入前瞻性修复第二阶段，通过口扫记录调整适应后的第一副修复体，再次利用电子面弓记录下颌运动轨迹并构建虚拟患者，mock-up指导下进行牙体预备，设计打印并佩戴第二副前瞻性修复体，微调，并完成47种植体植入；同期，依据虚拟颌架既定的牙合平面指导26、27、36、37的局部辅助性牵引，利用口扫拟合动态监测并指导正畸治疗；牵引及适应第二副修复体6个月后，分段拆除前瞻性修复体，替换为永久性修复体，并完成47种植修复；最后佩戴软颌垫防止磨耗。

前瞻性修复完成后，患者前牙美学及后牙咬合功能得到明显改善，心理评估指标提升，关节稳定；在患者个性化运动轨迹确定的虚拟牙合平面引导下，左侧磨牙局部牵引至既定位置；永久性修复完成后，患者美观及咬合功能进一步改善，T-scan及咀嚼效率检查显示咀嚼功能恢复良好，心理障碍指标较修复前明显提升；3月后复查显示修复效果良好且稳定。

数字化技术在咬合重建方案制定及诊疗过程中发挥了良好的作用，尤其对于自闭症患者特殊人群，从无创诊断性尝试至有创修复操作的跨度中，给予患者前瞻性修复及美学预告，利于特殊人群心理障碍的改善，最终数字化技术辅助下的永久性修复在恢复患者功能与美观的同时，提升了身心健康；此外，以修复为导向的局部正畸治疗达到了预期效果，减少了咬合重建所需的有创预备体个数，体现了微创理念。