下腰痛（low back pain，LBP）是导致功能障碍和劳动能力下降的重要慢性疼痛性疾病，也是物理医学与康复领域重点关注的公共卫生问题。本研究基于全球疾病负担研究2023（Global Burden of Disease Study 2023，GBD 2023）数据，系统分析1990—2023年亚洲15–49岁青少年与成年人LBP疾病负担变化趋势、健康不平等特征及危险因素，并预测至2050年的变化趋势，为亚洲地区慢性疼痛管理与康复干预策略制定提供依据。数据来源于美国华盛顿大学卫生指标与评估研究所（Institute for Health Metrics and Evaluation，IHME）发布的GBD 2023数据库。提取1990—2023年亚洲15–49岁人群LBP发病率、患病率及伤残调整寿命年（disability-adjusted life years，DALYs）等指标，计算年龄标准化发病率（ASIR）、年龄标准化患病率（ASPR）及年龄标准化DALY率（ASDR）。采用估计年度变化百分比（estimated annual percentage change，EAPC）分析疾病负担变化趋势；采用Joinpoint回归分析不同阶段变化特征；采用年龄—时期—队列（age-period-cohort，APC）模型分析年龄、时期及出生队列效应；采用Slope Index of Inequality（SII）和Concentration Index（CI）评价社会人口学指数（sociodemographic index，SDI）相关健康不平等；采用ARIMA模型预测2024—2050年疾病负担变化趋势。

1990—2023年，亚洲15–49岁人群LBP年龄标准化疾病负担总体呈下降趋势，ASIR、ASPR及ASDR的EAPC均为-0.27，但疾病绝对负担仍持续增加。2023年亚洲LBP新发病例数、患病人数及DALYs分别达到6381.74万、14562.67万和1664.35万，提示LBP仍是影响青壮年功能状态与生活质量的重要慢性疼痛疾病。区域分析显示，高收入亚太地区疾病负担最高，日本、韩国及以色列等高SDI国家ASIR、ASPR及ASDR均位居亚洲前列。女性疾病负担高于男性，45～49岁年龄组达到峰值。Joinpoint回归结果显示，1990—1993年疾病负担下降明显，而2010—2019年女性ASIR、ASPR及ASDR出现轻度回升。APC模型分析显示，LBP风险随年龄增长而增加，女性40岁后疼痛相关伤残风险增幅更显著；1990年后出生队列相对风险呈上升趋势。SDI相关分析显示，LBP疾病负担与SDI总体呈正相关，高SDI地区慢性疼痛与功能障碍负担更集中。危险因素分析显示，职业工效学因素是总体及女性人群LBP负担的首位危险因素，吸烟是男性主要危险因素，高体质指数（BMI）在南亚及中亚女性中的影响较明显。ARIMA模型预测显示，至2050年亚洲LBP年龄标准化疾病负担总体仍呈下降趋势，但人口老龄化、久坐生活方式及职业负荷可能导致部分地区疾病负担持续波动。

1990—2023年亚洲15–49岁人群LBP年龄标准化疾病负担虽总体下降，但绝对病例数及疼痛相关功能障碍负担持续增加，疾病防控形势依然严峻。女性、中高年龄组及高SDI地区是慢性疼痛与康复干预重点人群。职业工效学暴露、吸烟及高BMI是主要可干预危险因素。未来应强化以功能恢复为核心的全周期康复管理，结合运动治疗、姿势与工效学干预、健康教育及早期疼痛康复策略，提升青壮年人群功能水平与生活质量，减轻亚洲地区LBP疾病负担。