目的：探究他克莫司联合糖皮质激素对原发性膜性肾病（PMN）患者肝酶、糖代谢和肾损害的影响。方法：选取2024年7月至2024年12月清远市人民医院确诊PMN的患者60例，随机分为实验组和对照组，每组各30名患者。其中对照组给予环磷酰胺联合糖皮质激素进行治疗，实验组给予他克莫司联合糖皮质激素进行治疗，两组均治疗6个月。评估两组治疗疗效，并比较患者肝酶、糖代谢、肾损害、B淋巴细胞 及T淋巴细胞亚群的相关指标。

    结果：实验组的临床总有效率为96.67%，高于对照组的73.33%(χ2 =6.405，P=0.011)。经过6个月的治疗，实验组丙氨酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）无明显变化（P＞0.05），而对照组ALT、AST明显升高（P＜0.05）；两组治疗前、治疗后空腹血糖含量（FBG）以及餐后2h血糖(2hPG)波动不大，比较均无统计学差异（P＞0.05）；两组血肌酐(SCr)、24h尿蛋白定量均低于治疗前，血清白蛋白(ALB)含量高于治疗前，而且实验组SCr、24h尿蛋白定量低于对照组，ALB高于对照组（P＜0.05）。治疗 后两组CD8+ 指标均较治疗前升高，且观察组上述指标均显著高于对照组，两组B 淋巴细胞亚群、CD4+ 及 CD4+/CD8+ 指标均较治疗前降低，且观察组上述指标均显著低于对照组，差 异均有统计学意（P<0.05）。

     结论 相比于环磷酰胺联合糖皮质激素治疗方案，他克莫司联合糖皮质激素治疗PMN的疗效更好，可以有效的改善肾功能，可显著改善 B 淋巴 细胞及 T 淋巴细胞亚群指标，且不影响肝功能、糖代谢。