根据中国心血管健康与疾病报告，我国有4 530万居民患下肢动脉疾病。而在下肢动脉疾病中，股腘动脉闭塞症约占其中47%~65%。

近期，《股腘动脉闭塞症的诊断和治疗中国专家共识》发布，提出了适合国人特点的推荐意见。

有间歇性跛行等症状建议常规筛查

共识推荐，对于有动脉硬化高危因素的人群，即个人或家族成员有心脑血管病，或下肢动脉疾病史者，如有间歇性跛行等症状，建议常规进行筛查。

对于有间歇性跛行者，建议采用踝肱指数（ABI）和彩色多普勒超声检查。

当ABI临界异常，或静息ABI正常而仍高度怀疑下肢动脉病变时，可行ABI运动试验，运动后下肢动脉收缩压下降>30 mmHg，或ABI下降20%，可诊断下肢动脉疾病。

为进一步明确病变程度，推荐进行CT血管造影（CTA）、磁共振血管成像（MRA）或数字减影血管造影（DSA）检查，以方便提供血运重建的解决方案。

临床上对于有间歇性跛行症状的患者，需注意和其他血管免疫性疾病、血管炎性疾病以及来自神经源性跛行和静脉性跛行等进行鉴别。

对于确诊下肢动脉疾病患者临床分期建议使用Fontaine分期或Rutherford分级。

表1 下肢动脉疾病的临床分期

治疗：轻中度首选医生指导下的行走锻炼

共识推荐，对于轻、中度间歇性跛行患者，应严格戒烟，医生指导下的行走锻炼是首选治疗。

控制并治疗心血管疾病相关高危因素，如降糖、调脂、降压治疗。

单抗血小板治疗阿司匹林或氯吡格雷，适合所有症状性下肢动脉疾病患者。血运重建术后双抗血小板治疗应>1 个月，并可酌情延长。

股腘动脉闭塞症的TASC分级和GLASS分级系统对于规范治疗、统一评估标准具有指导意义，有利于本病相关临床研究的标准化。

表2 股腘动脉病变的GLASS分级

就血运重建手术而言，Fontaine Ⅱ b期或Rutherford Ⅲ级（即跛行距离<200 m）以上的间歇性跛行是相对适应证，静息痛和肢端组织的缺血坏死等慢性肢体威胁性缺血表现是绝对适应证。

鉴于股腘动脉闭塞症治疗的复杂性（方法和器械选择多、再狭窄率相对较高等），严格掌握手术治疗适应证至关重要。

腔内治疗微创、易耐受，适合高龄、并存疾病多的股腘动脉闭塞症患者，可以作为首选手术治疗方式。

腔内治疗需重视病变性质的评估，并根据不同病变选择不同的开通、血管准备和管腔维持的方法和器械。应熟悉和了解不同方法和器械的特点和适用范围。

外科开放手术，尤其是自体静脉旁路移植术的通畅率仍然优于腔内治疗，对于相对年轻、病变复杂者可以选择应用。

股动脉分叉等特殊部位病变或腔内技术不完备时可以采用杂交手术方式。

来源：国家心血管病专家委员会血管外科专业委员会下肢动脉疾病学组，中国医药教育协会血管外科专业委员会. 股腘动脉闭塞症的诊断和治疗中国专家共识. 中国循环杂志, 2022, 37: 669-676. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2022.07.003.【长按或扫描二维码可见原文】

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