2月21日，Lancet在线发表武汉协和医院的一项对52例新冠肺炎重症患者的分析，在28天时有32人死亡，死亡率高达61.5%。

这些患者武汉金银潭医院重症监护病房在2019年12月底至2020年1月26日期间收治的，死亡者从入住至死亡的中位时间仅7天（3~11天）。

有合并症和伴急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的≥65岁的老年患者，是死亡高风险人群。

大多数重症患者出现器官功能受损，其中2/3出现ARDS，29%出现急性肾损伤，23%心脏受损，29%肝功能异常，2%出现气胸。

研究者指出，新冠肺炎重症病例给各医院的重症医疗资源带来了巨大的压力，尤其是医务人员或医疗资源不充足的医院。

研究者指出，目前没有治疗新冠肺炎的特异性药物，因此治疗以支持治疗为主，机械通气是主要的支持治疗。

71%的患者需要机械通气治疗，11.5%接受例体外膜肺氧合（ECMO）治疗。

17%的患者接受肾脏替代治疗，58%应用糖皮质激素。13.5%的患者合并院内获得性感染。

23例（44%）患者应用抗病毒药物，49例（94%）应用抗生素。18例（35%）患者应用奥司他韦，14例（27%）应用更昔洛韦，7例（13.5%）应用洛匹那韦。

在20例存活的患者中，8例经治疗出院。入院28天时，仍有3例需要有创通气治疗，其中1例同时接受ECMO治疗。1例患者接受无创通气治疗，2例接受高流量鼻导管吸氧，6例接受普通鼻导管吸氧。

52例重症患者均为武汉本地居民，平均年龄为60岁，60岁以上者占52%，男士占2/3（35例）。

1/3的患者去过华南海鲜市场，19%接触过确诊病例或高度疑似病例。

40%的患者有慢性疾病。所有的患者X线胸片显示存在双肺浸润影。

最常见的症状为发烧（98%）、咳嗽（77%）、呼吸困难（63.5%）。

从出现症状到影像学诊断的中位时间为5天，从出现症状至入住重症监护病房的中位时间为9.5天。

患者的高敏肌钙蛋白I（hsTNI）中位水平为161 pg/ml。

入院28天时，即截至2020年2月9月，32例（61.5%）患者死亡。

与存活者相比，死亡者年龄较大（64.6岁 vs 51.9岁），合并ARDS者更多（81% vs 45%），接受机械通气治疗的比例也更高（94% vs 35%）。

来源：Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia in Wuhan, China: a single-centered, retrospective, observational study. Lancet Respir Med, Published Online February 21, 2020

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