9月14日，上海瑞金医院王继光教授等发表的一项全国性注册登记研究提示，与体重正常者相比，在超重和肥胖人群中，隐蔽性未控制高血压的患病率明显升高，说明诊室血压可能会高估超重和肥胖人群中降压治疗的效果。

该研究同时也表明，诊室外血压监测，包括动态血压监测和家庭血压监测，尤其适合用于评估肥胖高血压患者的血压控制情况。

研究者指出，未来需要开展前瞻性观察性和干预性研究，来评估超重和肥胖人群中隐蔽性未控制高血压的风险，以及在诊室外血压指导下的降压治疗是否可控制这类高血压。

该研究从中国全国动态血压监测与家庭血压监测登记研究中纳入2838人，其诊室血压均正常，即<140/90 mmHg，其平均年龄为54.9岁，45.3%为男士，超重和肥胖者分别占37.5%和6.1%，59.7%接受降压治疗。

多元逐步回归分析显示，在接受和不接受降压治疗的受试者中，体重指数均与动态血压和家庭血压监测到的隐蔽性高血压患病率显著相关。

但进一步分析显示，超重和肥胖仅与隐蔽性未控制高血压患病率有显著关联，而与隐蔽性高血压无关。

在接受降压治疗的患者中，与体重正常者相比，超重和肥胖者中动态血压和家庭血压监测到的隐蔽性未控制高血压患病风险分别增加56%和34%。

多因素校正分析中未接受和接受降压治疗的人群中超重和肥胖对动态或家庭血压监测到的隐蔽性高血压和隐蔽性未控制高血压风险的影响

在该研究中，根据动态血压和家庭血压监测结果，隐蔽性高血压和隐蔽性未控制高血压定义为24小时、日间或夜间动态血压分别≥130/80 mmHg、≥135/85 mmHg、≥120/70 mmHg，或者家庭自测血压≥135/85 mmHg。

超重和肥胖分别定义为：体重指数25.0~29.9 kg/m²、≥30.0 kg/m²。

根据动态血压监测结果，该研究中分别有55.7%和58.6%的人存在隐蔽性高血压和隐蔽性未控制高血压；根据家庭血压监测结果，这两类高血压的患病率则分别为29.5%和42.1%。

在接受降压治疗的患者中，根据动态血压监测结果，体重正常、超重、肥胖者中隐蔽性未控制高血压的患病率依次升高，分别为52.3%、65.6%、70.6%；根据家庭血压监测结果则分别为38.6%、46.9%、42.2%。

未接受（左图）和接受（右图）降压治疗的人群中体重正常、超重、肥胖者中动态或家庭血压监测到的隐蔽性高血压（左图）和隐蔽性未控制高血压（右图）患病率

来源：

[1]The prevalence of masked hypertension and masked uncontrolled hypertension in relation to overweight and obesity in a nationwide registry in China. Hypertension Research, 14 September 2022

[2]中国高血压联盟《动态血压监测指南》委员会. 2020 中国动态血压监测指南. 中国循环杂志, 2021, 36(4): 313-328. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2021.04.001【扫描或长按二维码查看原文】

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