急性心肌炎被认为是新冠肺炎罕见的心血管并发症。一项发表在Circulation的研究对欧美23家医院5.6万余住院冠状病毒感染患者进行了分析，发现每1000人中明确/很可能（probable）为2.4人。

但研究也发现，57%心肌炎患者没有新冠急性肺损伤，但与没有肺炎的患者相比，并发肺炎的患者更容易出现血流动力学不稳定、需要临时机械循环支持或死亡。

研究显示，住院新冠感染患者中，除明确/很可能（probable）的急性心肌炎外，疑似（possible）为急性心肌炎的患病率为4.1/1000人。

明确/很可能（probable）的急性心肌炎患者中位年龄为38岁，38.9%为女性。入院时，胸痛（55.5%）与呼吸困难（53.7%）是最常见的症状。

21例（38.9%）表现为暴发性心肌炎症状，需要正性肌力支持及临时机械循环支持；70.4%入住重症监护病房。

120天时，估计死亡率为6.6%，其中伴发肺炎者明显为15.1%，无肺炎者为0%。此外，55.5%的患者给予了激素治疗。

该研究分析了2020年2月至2021年4月纳入的56963例住院新冠感染患者，112例疑似急性心肌炎。

这5.6万余住院患者基于临床急性心肌炎症状（胸痛、呼吸困难、心悸、晕厥、乏力或腹部症状）、心内膜心肌活检或肌钙蛋白水平升高，以及心脏磁共振成像的急性心肌炎典型表现，来确诊急性心肌炎。

通过这一标准，确定了97例疑似（possible）急性心肌炎患者，这其中又有54例经活检或核磁共振为明确/很可能（probable）的急性心肌炎，其间17例（31.5%）接受心内膜心肌活检，50例（92.6%）存在核磁共振成像表现；此外这54例患者中，23例（42.6%）经胸部放射学检查评估合并肺炎，31例（57.4%）未合并肺炎。

来源：Ammirati E, Lupi L, Palazzini M,et al. Prevalence, Characteristics, and Outcomes of COVID-19-Associated Acute Myocarditis. Circulation. 2022 Apr 12;145(15):1123-1139.

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