近期，ATVB杂志刊登CSPPT研究的一项亚组分析发现，血同型半胱氨酸水平不仅与血压水平呈正相关，而且还影响依那普利降压效果，而加用叶酸可消除这种影响。

在基线未服用降压药的1万多名高血压居民中，基线血同型半胱氨酸水平高的患者，收缩压和舒张压水平也越高。

经过3周依那普利治疗，与血同型半胱氨酸<10 μmol/L的居民相比，10~15 μmol/L和≥15 μmol/L者收缩压分别少降低1.39和3.25mmHg。

与之对应的是，血同型半胱氨酸<10 μmol/L者的高血压控制率为46.2%，10～15 μmol/L者为43.3%，而≥15 μmol/L仅为39.3%，15周及4.5年治疗后的结果也与之类似。

应用依那普利叶酸片则完全逆转了高同型半胱氨酸血症对降压的不利作用。

作者认为，高血压患者基线血同型半胱氨酸水平可能是决定其降压药物降压疗效的重要标志物和干预靶点。

来源：Qin X, Li Y, Sun N, et al. Elevated Homocysteine Concentrations Decrease the Antihypertensive Effect of Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors in Hypertensive Patients. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2016 Nov 10.

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