在一般人群中，糖尿病可导致房颤发生风险增加40%。房颤患者如合并糖尿病，中风风险会显著增加。

近日，美国心脏协会杂志（JAHA）发表的一项中国台湾研究首次发现，在合并糖尿病的房颤患者中，钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）可显著降低缺血性中风风险。

作者表示，在临床实践中，SGLT2i被推荐作为二甲双胍或磺脲类药物之后的二线或三线药物。但该研究首次证明，SGLT2i对房颤患者的保护作用优于磺脲类药物或胰岛素。

因此，作者建议，在糖尿病伴房颤患者中，SGLT2i的地位应得到提升，可作为一线药物治疗。

作者指出，SGTL2i通过非胰岛素依赖的机制在改善血压、体重、蛋白尿、血脂、动脉僵硬度和内皮功能障碍等方面有良好的作用，这些作用似乎能减少房颤的发生和血栓形成，从而预防血栓栓塞事件。

该研究纳入9 116例房颤伴糖尿病患者，进行了为期5年的纵向随访。倾向评分匹配人群包括474例应用SGLT2i的患者和3 235例未应用SGLT2i的患者，两类患者之间的基线特征无明显差异，包括CHA₂DS₂-VASc评分。

分析结果显示，应用SGLT2i者的中风发生率为3.4% /人年，未应用SGLT2i的患者中为4.3%/人年。校正CHA₂DS₂-VASc评分后，应用SGLT2i者的中风风险降低了20%。

来源：Sodium‐Glucose Cotransporter‐2 Inhibitor Prevents Stroke in Patients With Diabetes and Atrial Fibrillation. J Am Heart Assoc, 15 May 2023

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