常常，一位患者需要使用多种药物，近日阜外心血管病医院一项回顾性研究发现，低分子量肝素与他汀类药物合用可致丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平升高，两者可能有协同效应。

“临床医生在联合应用低分子量肝素与他汀类药物时，应加强监测肝功能，及时干预，避免严重不良事件的发生，保证临床用药安全。”研究者建议。

该研究共分析了32例患者的数据，受试者均合用低分子量肝素和他汀类药物出现ALT水平升高。既往均无肝酶升高史。

结果发现，32 例患者中，ALT水平在正常上限 3 倍以内者 18例，≥正常上限 3 倍者 14 例。ALT 水平升高出现在低分子量肝素治疗3 d左右。

所有患者在ALT水平升高后均停用低分子量肝素，16 例患者停用他汀类药物。所有患者在应用保肝药物后 ALT水平逐渐下降至正常。

在这项研究中，他汀类药物包括辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和普伐他汀，其中15 例患者在使用低分子量肝素前应用他汀类药物。患者所用的低分子量肝素包括依诺肝素、那屈肝素和达肝素钠。

来源：杨旭, 黄晓青, 张云, 等. 低分子量肝素与他汀类药物合用致转氨酶升高 32 例分析.中国循环杂志, 2015,30:567-569.

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