在近期召开的美国临床内分泌医师协会（AACE）年会上，一项来自印度的多中心、开放标签研究表明，抗疟疾老药羟氯喹对2型糖尿病还有不错的疗效，主要通过抑制胰岛素降解酶而提高细胞间胰岛素可利用率、抗炎作用发挥降糖效果。

在这项为期24周的研究中，2型糖尿病患者经最大剂量二甲双胍和二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂维格列汀治疗血糖仍未达标，加用400 mg氢氯喹后，糖化血红蛋白的降低幅度与加用300 mg卡格列净时相似，且有明显的减重效果，两种治疗方案安全性相似。

该研究的报告者Amit Gupta指出，自2014年起，羟氯喹在印度被批准用来辅助治疗2型糖尿病，用于经两种口服降糖药物治疗血糖仍控制不佳的患者。卡格列净是一种钠葡萄糖共同转运体2（SGLT2）抑制剂，价格相对羟氯喹来说比较昂贵，因此用不起卡格列净的患者可以考虑用羟氯喹。

但有专家指出，卡格列净除了有较好的降糖效果，还有不错的心肾保护作用，对于2型糖尿病患者来说，除了降糖，还要防止并发症的出现。对此，Gupta表示，印度现在有研究正在评估氢氯喹是否有心血管保护作用。

Gupta承认，最高水平的糖尿病治疗不是降糖，而是要控制残余风险。他认为，低水平的慢性炎症使得糖尿病、肥胖和心血管病死亡都关联起来，打破这种关联的时刻来临了，氢氯喹有降糖和抗炎的双重特征，因此可作为降糖方案中的重要武器。

此次报告的研究纳入87例平均病程为6.1年、平均糖化血红蛋白为8.4%的2型糖尿病患者，在每天应用2000 mg二甲双胍和100 mg维格列汀的基础上，随机加用400 mg羟氯喹或300 mg卡格列净。

24周后，羟氯喹组的平均糖化血红蛋白水平从8.32%降至7.11%，卡格列净组从8.63%降至7.44%，两组降幅相似；两组的空腹血糖水平分别降低31 mg/dl和30 mg/dl，餐后血糖水平分别降低68 mg/dl和66 mg/dl。

另外，羟氯喹组的体重指数显著降低，高敏C反应蛋白水平也明显降低，而卡格列净组这两方面指标都无明显改变。

在安全性方面，羟氯喹组和卡格列净组确定的低血糖发生率分别为0%和2.3%，羟氯喹组没有新出现视网膜病变或视网膜病变加重的现象，这是羟氯喹的可能副作用之一。

来源：medscape网站

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