近期发表在英国医学杂志上的一项随机、双盲、安慰剂对照、国际多中心Ⅲ期临床研究表明，对于先兆子痫高危孕妇，在产前补充低剂量（最高每日1.1 mg）叶酸的基础上，孕中晚期每天补充4 mg以上叶酸并不能预防先兆子痫。

先兆子痫定义为：孕20周后出现高血压，伴大量尿蛋白或HELLP综合征（溶血、肝酶升高、血小板减少）。

研究者指出，该研究与既往流行病学研究和生物研究结果并不一致。尽管该研究显示补充大剂量叶酸未能预防先兆子痫，不能否定孕前和孕早期补充叶酸对于预防神经管畸形的重要性。

他们还表示，目前指南并没有明确停止补充叶酸的时间。

该研究纳入来自加拿大、澳大利亚、牙买加、阿根廷、英国5个国家的2301名孕周8~16周且至少有1个先兆子痫危险因素（高血压、妊娠期糖尿病、双胎妊娠、既往妊娠期间出现先兆子痫、体重指数≥35 kg/m²）的孕妇，随机每日给予4 mg叶酸（n=1144）或安慰剂（n=1157），直至她们分娩。

结果显示，两组中先兆子痫的发生率相似，叶酸组和对照组分别为14.8%和13.5%（RR=1.1，95% CI：0.9~1.34，P=0.37）。

来源：ShiWu Wen, et al. Effect of high dose folic acid supplementation in pregnancy on pre-eclampsia (FACT): double blind, phase III, randomised controlled,international, multicentre trial. BMJ, 2018, 362: k3478.

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