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导读

人体内维生素D含量与尿失禁之间的关系仍存在争议。鉴于绝经前期女性普遍缺乏维生素D且SUI发病率较高，国外研究者设计了一项随机对照试验以探讨补充维生素D对绝经前期女性SUI的影响。

研究背景

压力性尿失禁（SUI）是最常见的尿失禁类型，常见于患者腹腔内压力升高时（如打喷嚏、咳嗽和运动），绝经前期的女性由于内分泌紊乱、年龄、盆底肌无力等因素更易发生SUI。治疗SUI的关键在于增强患者盆底肌肉的力量和功能，现有的方法包括盆底肌训练（凯格尔训练）、膀胱训练等。维生素D具有潜在的改善盆底肌力的作用，且有研究数据报道人体内较高的维生素D含量与较低的尿失禁患病率及发病率相关，其是否能缓解绝经前期女性的SUI值得探究。

研究设计

这是一项双盲、安慰剂对照的随机对照试验，研究者筛选并纳入2020至2021年转诊到克尔曼大学附属妇科诊所的血清维生素D水平低于30 ng/mL且确诊为SUI的60名绝经前期（40-49岁）女性为受试者，受试者每周接受5000 iu的维生素D₃补充剂或安慰剂共3个月，主要结局指标为国际尿失禁标准问卷调查表（ICIQ-SF）评估的干预前后的SUI严重程度。此外，干预组与安慰剂对照组的受试者均参与了指导下的凯格尔训练。

研究结果

在基线和干预后4周，干预组和对照组SUI严重程度得分和SUI对生活质量的影响得分未见显著差异。在干预后8周和12周，干预组SUI严重程度得分及SUI对生活质量的影响得分显著低于对照组（P<0.001）。此外，补充维生素D后，干预组的SUI和漏尿症状发生次数显著减少（P<0.001）。

表1 两组SUI严重程度及对生活质量的影响得分对比

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研究结论

这项研究结果显示，维生素D可改善绝经前期女性的SUI，其作用可能受患者的基线血清维生素D水平、维生素D补充剂类型和给药持续时间影响。因此，面对绝经前期女性SUI患者时，临床医生或可筛查其血清维生素D水平，并给予这类患者维生素D干预时间＞8周，过程中注意防止药物过量。

参考文献：

[1] Shahraki SK, Emadi SF, Salarfard M, Chenari Z, Tadayyonfar F, Alikamali M. Effect of vitamin D supplementation on the severity of stress urinary incontinence in premenopausal women with vitamin D insufficiency: a randomized controlled clinical trial. BMC Womens Health. 2022 Nov 4;22(1):431. doi: 10.1186/s12905-022-02024-1. PMID: 36333692; PMCID: PMC9636788.