当前，关于健康饮食的建议比以往任何时候都多，但是存在不一致意见。

对于低脂肪/高碳水化合物饮食或高脂肪/低碳水化合物饮食，哪一种更好呢？在《科学》杂志关于营养特刊中的一篇文章中，来自哈佛大学陈冯富珍公共卫生学院、波士顿儿童医院等营养学家就这个问题达成了共识，并提出了今后的营养研究议程。

几十年来，饮食建议是以高脂肪摄入量导致肥胖、糖尿病、心脏病和可能癌症为前提，低脂饮食是最佳的。

最近，有证据表明加工的碳水化合物对机体代谢有不良影响，这导致人们重新对低碳水化合物和高脂肪含量的生酮（极低碳水化合物）饮食感兴趣。

然而，一些人认为，膳食脂肪和碳水化合物的相对含量对健康的意义不大，应该把重点放在消耗哪种脂肪或碳水化合物上。

作者列出了上述有关脂肪和碳水化合物消耗饮食的三个立场的证据。

他们一致认为，没有特定的脂肪与碳水化合物的比例对每个人都是最好的，高质量饮食包括低糖和精谷物将有助于大多数人保持健康的体重和慢性疾病的低风险。

他们认可通过注重饮食质量（用不饱和脂肪代替饱和脂肪或反式脂肪，用全谷物和非淀粉蔬菜代替精制碳水化合物），大多数人可以在广泛的脂肪与碳水化合物的比例范围内保持健康。

在他们意见分歧的领域内，确定了一系列问题，这些问题可以构成新的营养研究议程的基础，包括：

1 不同碳水化合物与脂肪比例的饮食是否影响身体组成（脂肪与无脂肪组织的比例），而不管卡路里的摄入量？

2.生酮饮食除了适度的碳水化合物限制外，还能提供代谢益处吗，尤其是对糖尿病？

3.在非常低碳水化合物饮食中，特定类型的脂肪（包括饱和脂肪）的最佳量是多少？

研究人员说，找到这些问题的答案将有助于提出更有效的营养饮食建议。

来源：David S. Ludwig et al. Dietary fat: From foe to friend? Science, 2018, 362(6416):764-770. DOI: 10.1126/science.aau2096.

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