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来自美国危重病医学学会第45届危重病治疗会议的一项研究显示，基于体重的VIII因子抑制剂旁路激活剂治疗较新鲜冰冻血浆能够更快速的逆转华法林诱导的凝血病。

底特律医学中心的Elizabeth Messana表示，当患者因使用华法林而出现致命性出血时，基于体重的活性凝血酶原复合物较新鲜冰冻血浆能够更快速有效的逆转其INR值，而且两组的血栓事件发生率无差异。以往研究表明，固定剂量的活性凝血酶原复合物VIII因子抑制剂旁路激活剂治疗能够逆转华法林导致的致命性出血，但很少有数据表明治疗剂量需根据患者体重进行调整。

Messana等人在因使用华法林发生致命性出血的患者（2009年1月至2015年6月）中进行了一项病例对照回顾性分析，并按照患者年龄、性别、肝病史及出血部位进行匹配。27例患者接受VIII因子抑制剂旁路激活剂治疗，27例接受新鲜冰冻血浆治疗。VIII因子抑制剂旁路激活剂的平均剂量为4310单位，基于体重剂量为54单位/kg。新鲜冰冻血浆的平均用量为3单位（四分差[IQR] 2~5），体积为790 ml（IQR, 506 - 1333）。

两组的平均基线INR分别为3.7（IQR, 2.7 - 7.30）与2.8（IQR, 2.3 - 5.9）（P = .13）。两组中INR低于1.5的患者比例相似（89% vs 85%; P = 1.0）。结果VIII因子抑制剂旁路激活剂组患者INR到达＜1.5的平均时间（主要终点）明显短于新鲜冰冻血浆组（2.4 vs 12.0 hours; P < .0001），两组的血栓事件发生率相似（5 vs 4; P = 1.0）。虽然VIII因子抑制剂旁路激活剂组INR达标所需时间更短，但是该组并未表现出死亡获益。

Messana认为，对颅内出血患者进行快速止血能够降低其后遗症风险，所以基于该研究的结果，他们会继续使用基于患者体重的凝血酶原复合物治疗。

来自肯塔基州立大学护理学院的Carol Thompson表示，新鲜冰冻血浆用于治疗高INR值已经有很长时间了，在某种程度上算是一种标准治疗，所以将新型疗法与其进行对比是个很好的选择。有些药物在治疗华法林相关致命性出血时起效非常迅速，但它们也容易增加血栓及死亡风险。对于某些位置的出血（例如出血性卒中），患者的死亡风险会随时间延长而增加。

本研究的优势在于考虑了受试者出血位置、年龄、性别及肝病史，同时还提供了血栓及死亡风险相关数据。当然未来研究需要对固定剂量和基于体重的剂量进行比较。

来自克利夫兰诊所的Douglas Naylor Jr认为这是项有趣的研究。虽然结果发现VIII因子抑制剂旁路激活剂能够快速逆转INR，但患者并无死亡获益，这可能是研究样本太小造成的。

医脉通编译自：Weight-Based Prothrombin Stops Warfarin-Induced Bleeding. Medscape. March 03, 2016