脑血管病是一种发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的常见疾病。冬季是脑血管疾病高发的时节，目前又处于新冠病毒大流行期间。有基础疾病的老年人阳性之后，转为重症的风险较高。发热、上呼吸道感染症状、焦虑等，都是对脑血管病患者的考验。脑血管病患者在这个特殊的阶段到底应该如何做？

脑血管病患者在这个特殊阶段如何保护自己？

尽量减少外出和聚会，好处在于减少被感染的机会，但弊端在于这样会降低活动量，改变生活习惯，有可能会增加脑卒中的风险。因此，脑血管病患者在新冠病毒流行期间，需要重点做好以下预防措施：

1.注意保暖：血管在天气寒冷时容易痉挛、收缩，可能导致脑血管闭塞，要注意添衣保暖。

2.健康饮食：饮食不当、摄入过多零食、肉类，容易造成高血压、高血脂，诱发脑血管疾病，因此饮食要根据个人的体质进行。建议多饮水，避免高盐、高糖、高脂肪食物。

3.控制血压、血糖、血脂：高血压、高血脂、糖尿病患者易发生脑血管意外，每天须按时服药控制血压、血糖，调整药物剂量需听从医师指导。注重定期监测血压，测血压时注意保持环境安静、温度适宜、情绪平稳，安静休息5分钟后再进行测量。每日早晚各测一次。

4.注重心脑血管体检：对脑血管，应进行颈动脉B超和头颅MRA检查，筛查是否存在颅内动脉瘤、脑动脉斑块狭窄，并进行风险评估，早期诊断早期干预；全面筛查出潜在的问题，可防患于未然。

5.心态平衡：情绪激动是脑血管病的大忌，高血压、高血脂、糖尿病患者尤其要放宽胸怀，保持心情舒畅，避免情绪激动或精神紧张，保持足够的睡眠和休息时间。

6.适当运动：脑血管病患者要适当运动，运动量减少会造成血流缓慢、瘀滞，诱发血栓。要合理安排户内运动时间和运动量，外出做好防护，晨起运动可使神经兴奋性骤然升高，应避免晨起立即运动。

7.个人防护: 面对新冠病毒流行，既往有脑血管病的老年人要做到科学防控，坚决做好个人防护，既要防止原有疾病加重、复发，又要预防感染新冠病毒。例如：减少外出、出门戴口罩、回家勤洗手等。

脑血管患者如何能加快新冠恢复？

1.平和心态、良好睡眠：脑血管病患者感染后不必过分担心，要保持平和的心态，避免过分紧张，焦虑，失眠，这些会降低机体的免疫力。

2.合理膳食：可以食用高蛋白及富含维生素的水果、绿色蔬菜。

3.控制基础病：脑血管病患者常常合并有高血压、糖尿病、冠心病，因此重点是控制好已有的基础病，以免加重，正确服用长期的预防和治疗药物，未经医生允许不要擅自停药。

4.适量活动：促进机体代谢，改善血液循环，避免因不活动引起的下肢静脉血栓形成，但活动应以不感到劳累为度。

5.避免脱水、适度饮水：脑血管病患者感染新冠后，在不影响心脏功能的情况下要适当多饮水，尤其在服用解热止痛药物出汗后，更应该及时补充水分，避免脱水引起血容量不足，血液浓缩，导致原有疾病加重或出现新的并发症。

脑血管病患者感染新冠后什么情况下需要去医院就医？

大致可以归纳为三大类情况：

一.新冠感染后的临床表现及进程与普通人群不同，提示是重型或危重型而非轻型。

①经过药物治疗以后，仍然持续发烧，超过38.5℃，时间超过3天；

②体温35℃及以下；

③出现呼吸困难或气促、气短的症状；

④有胸部或腹部疼痛现象；

⑤持续不能进食，或腹泻/呕吐超过2天。

二.原有的高血压、糖尿病、冠心病等基础病和脑血管病病情明显加重，或者出现其他急危重症的时候。

①既往控制良好的高血压用药控制不住；

②既往控制良好的糖尿病用药控制不住；

③出现肢体抽搐；

④出现语言障碍或者肢体活动或者感觉障碍；

⑤头脑不清醒，出现意识混乱；

⑥头晕/虚弱或脚步不稳；

⑦精神状态明显改变。

三.出现新的并发症。

①出现下肢肿胀（提示静脉血栓形成）；

②出现少尿、黄疸、皮肤瘀点等情况（提示肾脏、肝脏、凝血系统可能出了问题）。

若脑血管病患者感染新冠后出现以上任一症状，即应前往医疗机构进行救治。

脑血管病患者感染新冠病毒后恢复期需要注意哪些问题？

当前，新型冠状病毒感染全球流行，不仅侵犯呼吸系统，还多有累及胃肠道、心血管系统、肾脏等全身其他器官，部分患者甚至存在感染后诸如疲劳、咳嗽、味/嗅觉的长期异常等。针对神经系统问题需要注意以下几点：

1.味觉障碍：新型冠状病毒感染后味觉障碍大多可自行恢复，一般不需要特殊治疗，对于味觉长时间未恢复人群，应到耳鼻喉科或神经内科等相关专科就诊。

2.嗅觉减退：新型冠状病毒感染后可伴有严重的嗅觉功能减退，大多会在1～2周内恢复。当新型冠状病毒感染引起的嗅觉功能障碍持续超过2周时，可进行嗅觉训练、鼻内或口服皮质类固醇和鼻内使用柠檬酸钠。

3.听力损失：与新型冠状病毒感染相关的突发性听力损失多数在发病后1周内出现，单侧或双侧。耳鸣是最常见的症状。建议新型冠状病毒感染恢复期定期复查听力，动态监测听力状态。

参考文献：

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