近期，意大利一份专家意见称，心脏科医生能够筛查肥胖，并在个性化治疗方面发挥着关键的作用，包括生活方式咨询、营养干预、心理治疗及积极启动药物治疗。

专家意见指出，肥胖是一种重要的心血管危险因素，也是一种慢性炎症性疾病。

体内炎症细胞因子（IL-6、TNF α、IL-1、IL-18、PGE2 和 CRP）水平升高，会导致胰岛素抵抗、心血管病和代谢性疾病，包括冠状动脉疾病（心肌梗死风险增加2%~4%）、高血压、心力衰竭、心房颤动、糖尿病、血脂异常和阻塞性睡眠呼吸暂停。

适度减轻体重 (10%~15%) 可以显著改善代谢、降低心血管病风险、预防糖耐量受损进展为2型糖尿病、降低收缩压和舒张压、升高HDL-C。

肥胖与心血管疾病的关系

目前重要的是，医生要认识到“肥胖是一种慢性疾病”，并提高将其作为临床问题来解决的意愿。医务人员应将肥胖视为一种复杂的慢性疾病，并建立多学科组织来管理肥胖。

社会对肥胖者的污名化程度仍然很高，影响了治疗的有效性，会导致肥胖者受欺凌、自尊心受损，甚至可能自暴自弃。

意见也指出，虽然营养干预和规律的身体活动是治疗肥胖的首选方法，但其可行性和有效性可能有限，特别是从长远来看。

在这种情况下，建议启动适当的药物治疗（结合充足的饮食和健康的生活方式），这可能会使体重稳定下降，并产生有益的临床效果。

目前，奥利司他、纳曲酮/安非他酮、利拉鲁肽和司美格鲁肽，结合生活方式改变，已被证明可有效减轻体重。

此外，与安慰剂相比，利拉鲁肽和司美格鲁肽可改善心血管危险因素和身体状态。

来源：

Massimo Volpe, et al. How cardiologists can manage excess body weight and related cardiovascular risk. An expert opinion. International Journal of Cardiology. Online 30 March 2023

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