头部骨骼或软骨畸形，也会影响脑动脉供应，进而引起缺血性脑卒中。

近日，Stroke发表的一项研究发现，这类型脑卒中，即“骨性脑卒中”，虽少见但复发风险高。

这项研究共纳入4200例急性缺血性脑卒中患者，结果发现6例（0.14%）为骨性脑卒中患者。

6例患者在诊断前均有依赖血管区域的复发性缺血性卒中，并通过结合超声、CT、MRI等成像手段确诊了骨性脑卒中。

研究者还发现，除传统静态成像外，3例（50%）患者头部旋转或斜倚动态成像模式显示了头部运动后对血管的影响。

在治疗方面，经多学科评估，包括保守治疗（n=1）、血管内支架植入（n=2）或闭塞（n=2）、手术切除骨/软骨（n=2）和手术旁路移植术（n=1）。

平均随访11.7个月期间，无患者发生进一步的缺血。

既往有研究表明，骨性脑卒中患者相对年轻，与当前这项研究中患者数据一致（平均年龄为55岁）。

据介绍，这6例骨性脑卒中患者，脑卒中复发都是由脑部骨或软骨异常所致机械压力导致的大动脉栓塞所致。

就治疗而言，在血管支架置入情况下，剩余的机械压力源或会引起支架断裂及复发性脑卒中，这在其中2例患者中观察到。

从病理生理学的角度来看，手术切除机械压力源以消除致病病变似乎较为合理。

研究者指出，对于依赖血管区域的不明原因的复发性脑卒中，可考虑骨性脑卒中，跨学科评估与治疗有助于消除脑卒中复发风险。

来源：Haertl J, Renz M, Wunderlich S, et al. Bony Stroke: Ischemic Stroke Caused by Mechanical Stress on Brain Supplying Arteries From Anatomical Bone or Cartilage Anomalies. Stroke, 2023, 54(5): 1246-1256.

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