Circulation杂志近期刊登了日本开展的迄今为止亚洲最大的降脂研究（REAL-CAD研究）。该研究纳入1.3万名冠心病患者的研究，发现高剂量匹伐他汀（4 mg/天）比低剂量（1 mg/天），能够使心血管疾病死亡等主要事件风险进一步降低19%。

试验入选的人群平均年龄68岁，平均LDL-C为93 mg/dL，其中83%为男性，91%曾服用过他汀类药物。入选的患者hs-CRP水平较低（分别为0.57和0.59 mg / L）。主要终点包括心血管疾病死亡、非致死性心肌梗死、非致死性缺血性中风和需要急诊住院的不稳定心绞痛。

在研究6个月后，高剂量组患者LDL-C水平下降了16%，低剂量组则保持不变。在中位3.9年的随访期中，高剂量组的LDL-C水平要比低剂量组低14.7 mg/dL。

与低剂量匹伐他汀相比，高剂量显着降低了主要终点。高剂量组主要终点266例（4.3％），低剂量组334例（5.4％）, 相对风险低了19%。（HR=0.81; 95% CI：0.69–0.95）。

作者认为，研究结果与比较阿托伐他汀80 mg和阿托伐他汀10 mg的TNT试验的结果完全一致，结果显示高剂量他汀类药物治疗与心血管事件有进一步获益，但绝对风险降低显着低于TNT试验结果，说明日本患者总体事件较低。

来源：High-Dose Versus Low-Dose Pitavastatinin Japanese Patients With Stable Coronary Artery Disease (REAL-CAD) ARandomized Superiority Trial. Circulation. 2018, 137:1997–2009.

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