阜外医院窦克非等曾发现，对于择期介入患者，术后血小板减少发生率较高，远期死亡及心原性死亡发生率较高。

但在急性ST 段抬高型心肌梗死（心梗）患者中，血小板减少发生率和院内预后如何？阜外医院牵头的CAMI研究对此进行了作答。

在这项最新分析中，心梗患者中血小板减少症患病率为2.2%。

研究发现，紧急血运重建、抗栓治疗（包括阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素和血小板糖蛋白IIb / IIIa受体拮抗剂）以及他汀类药物、β受体阻滞剂等二级预防药物的应用，在有血小板减少症的心梗患者中应用比例均较低。

与血小板计数正常的心梗患者相比，伴有血小板减少症的心梗患者，院内死亡率更高，不良心血管事件发生率高，新发或进展性心衰、心原性休克、恶性心律失常、急性肺栓塞以及出血的发生率更高。

多因素分析结果显示，血小板减少症与恶性心律失常独立相关，会增加49%恶性心律失常发生风险。

在进行倾向性配对分析后，研究显示，有无血小板减少症在心梗患者，预后相似。基线血小板计数与院内死亡、主要心血管不良事件以及出血风险等均非独立相关。

该研究共纳入了16678例心梗患者，有359例伴有血小板减少症。359例血小板减少症患者中，308例为轻度（血小板计数在50~100×10⁹/L），51例为中重度（0~50×10⁹/L）。有无血小板减少症心梗患者组各有289例进行了倾向性配对分析。

来源：

[1] 刘帅，赵延延，伏蕊，等. 择期经皮冠状动脉介入治疗术后获得性血小板减少对患者远期预后的影响. 中国循环杂志, 2018, 33: 1024-1028.

[2] Liu R, Liu J, Yang J, et al. Association of thrombocytopenia with in-hospital outcome in patients with acute ST-segment elevated myocardial infarction. Platelets, 2018, 22: 1-10.

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