美国东部时间2023年11月2日~5日，一年一度的美国肾脏病学会年会(ASN)在美国费城盛大召开，为全球学者贡献一场学术盛宴。今天，ASN大会闭幕，在本次大会中有哪些亮点值得肾内科医生了解呢？医脉通有幸邀请到上海市第六人民医院的汪年松教授为大家介绍会议上的亮点进展。

今天是大会的最后一天，在本次大会的闭幕式环节，美国肾脏病学会邀请的著名环境科学学者，比尔·麦克基本重申了环境温度与人体体温对肾脏病发生发展的影响，认为在全球变暖等气候变化的影响下，未来包括慢性肾脏病在内的慢性疾病的发生发展风险可能增高，在呼吁环保的同时，也明确了健康工作者在这次斗争中的关键作用与责任。

慢性肾脏病的病因多种多样，除了代谢、温度等因素外，免疫异常也是慢性肾脏病常见的病因。在本次大会的最后一日，来自全球的专家与学者讨论了各种补体抑制剂对慢性肾脏病的治疗作用，提示我们对肾脏疾病的认识正在逐渐加深。未来，有更多治疗方案可以有效缓解甚至治愈慢性肾脏病，为患者带来新希望。

既然慢性肾脏病在未来可能愈演愈烈，且有更多的治疗方法，那我们更应该关注其并发症，肾性贫血是全球范围内慢性肾脏病的常见并发症。缺氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂( HIF-PHI )罗沙司他被批准用于治疗非透析依赖( NDD )或透析依赖(DD)肾性贫血的治疗。一项日本上市后研究，对真实世界中罗沙司他治疗肾性贫血的不良反应进行了评估。研究显示，上市后罗沙司他治疗肾性贫血的不良事件发生率，与已知的安全性概况相似。此外，治疗12周后，非透析患者的平均血红蛋白水平从基线的9.82g/dL变化到11.79g/dL；血液透析患者则为9.83g/dL变化到11.06g/dL；腹膜透析患者则为10.22g/dL变化到11.21g/dL该研究证实，在真实世界中，罗沙司他是肾性贫血的可靠治疗方案。

另一项基于荟萃分析和荟萃回归的研究，评估了缺氧诱导因子-脯氨酰羟化酶抑制剂在肾性贫血患者中的有效性和安全性。研究显示，与现行疗法相比，缺氧诱导因子-脯氨酰羟化酶抑制剂在纠正贫血和改善贫血方面更有效。具体而言，缺氧诱导因子-脯氨酰羟化酶抑制剂组患者的血红蛋白水平增加了0.21g/dL，而对照组几乎无变化（-0.01g/dL）。

肾素醛固酮紧张素抑制剂（RASi）是治疗慢性肾脏病的基石，然而长期应用与高钾血症的发生风险增加相关，限制了其临床应用。一项研究发现，高钾血症是肾素醛固酮紧张素抑制剂停用或减量以及慢性肾脏病患者发展为终末期肾脏病的主要原因，再次提示临床应对高钾血症以及相关药物的规范使用加以重视。

环硅酸锆钠能够促进钾离子排出体外，降低体内总钾含量，此前已被获批用于高钾血症的治疗。我国学者评估了环硅酸锆钠在中国高钾血症患者中的安全性和有效性。研究结果表明，两种环硅酸锆钠剂量与安慰剂组相比均具有统计学意义，并且观察到该药物疗效具有剂量依赖性。具体而言，环硅酸锆钠治疗28天后，可以使血钾减低1.11mmol/L，且可使87.4%患者的血钾恢复正常。

作为肾病领域创新药物的代表，钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）可以显著延缓慢性肾脏病的进展，目前已被临床指南推荐用于慢性肾脏病（CKD）的治疗。然而，一些学者也认为钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）可能对狼疮肾炎有效。一项研究发现，达格列净可以显著降低非活动性狼疮肾炎患者的蛋白尿，且不会增加不良事件的发生风险，提示钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂能在肾科有更多的适用人群。