如果说一个人是一片树叶，那么血管就是其中的叶脉了；“叶脉”衰了，绿叶也难以“青春常驻”。怎样让血管更年轻？

近期中华医学会老年医学分会心血管学组发布的《血管衰老临床评估与干预中国专家共识（2018）》对血管衰老进行了剖析并提出了对策。

1. 血管衰老的发生早于临床疾病表现；血管衰老是血管内皮细胞和平滑肌细胞衰老的结果。

2. 早发血管衰老的个体化评估应从30岁开始。

如果同时伴有危险因素和危险标志物（包括微量白蛋白尿、勃起障碍、慢性肾病，颈动脉内中膜厚度、踝肱指数、PWV，多层螺旋CT冠脉成像、负荷试验，超敏C反应蛋白，心脏超声左心室舒张功能障碍)），为存在早发血管衰老；只有危险因素但危险标志物阴性，为可能发生早发血管衰老。

3. 应该对首次就诊的下列患者进行动脉硬化评估：

无论是否有靶器官损害的高血压患者；

有心血管的危险因素（早发心血管疾病家族病史、糖尿病、血脂异常特别是家族遗传性、吸烟等）者；

慢性炎症疾病者（阻塞性睡眠呼吸暂停、慢性阻塞性肺疾病、慢性炎症性风湿和免疫疾病）；

慢性肾脏疾病患者。

4. 血管衰老是心血管死亡残留风险原因之一。血管衰老导致血流动力学衰老综合征，包括动脉硬化和动脉壁增厚，收缩压升高和脉压增宽，血管内皮功能障碍。

5. 血管衰老的临床评估一般分为有创和无创两种方法：

有创方法：

（1）通过导管在冠状动脉内灌注乙酰胆碱，测量动脉血管直径和流量变化反映血管内皮舒张功能；

（2）通过心导管测定升主动脉根部压力，即中心动脉压。

无创方法：

（1）Framingham血管年龄评价公式；

（2）血管功能和结构无创检测，包括PWV、动脉血流介导的血管舒张功能、IMT；

（3）血管衰老细胞生物学标记（内皮微颗粒和内皮祖细胞）。

6. 健康饮食、戒烟、运动等生活方式改善有助于血管抗衰老；此外针对危险因素的药物治疗以及改善内皮功能的药物均具有抗血管衰老的作用。

来源：中华医学会老年医学分会心血管学组. 血管衰老临床评估与干预中国专家共识（2018）. 中华老年医学杂志, 2018, 37: 1177-1184.

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