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2023年3月9日是第十八个世界肾脏日，为加大全民健康科普宣传，提升大众对肾脏疾病预防及管理的能力，医路肾康特别采访东南大学附属中大医院刘必成教授，就世界肾脏日的相关内容进行分享，以提升公众对肾脏健康认识水平。

1、问：今年世界肾脏日的主题是“人人享有肾健康：关爱高风险人群，预防意外肾损伤”，请您解读一下今年的主题。

答：今年活动的主题，可以从以下3个方面来理解。

（1）“人人享有肾健康”是肾脏日活动的共同目标，但每年还会有一个重点，今年的重点是“关注意外肾损伤”。

（2）意外肾损伤是指当人体遭遇如车祸、地震、流行病感染等情况时，肾脏突然受到损害的一种疾病状态，严重时可能引起肾衰竭。

（3）意外肾损伤事件发生时，患者可能会面临两种不同的转归，即急性损伤引起的急性肾衰竭和慢性肾脏病。对于急性肾损伤，治疗不及时会导致患者出现严重的水、电解质和酸碱平衡紊乱等，甚至引发心力衰竭，危及患者生命。另一个转归就是转为慢性肾脏病，这也是慢性肾脏病形成的一个重要原因。

所以，今年世界肾脏日主题想要强调的是让大家要从预防意外肾损伤这个角度，防治慢性肾脏病，保护肾脏健康。

2、问：该主题对“政策制订”和“患者预防”有什么新的启示？

答：从政策制订方面来讲，我国是非常重视安全生产和各种意外事件的发生，但有些事件，如自然界的灾害地震、严重交通事故、矿难、大规模大流行病等，都会引起急性肾损伤。所以，这就需要从政策制订层面，重视肾损伤的早期预防、早期发现，早期治疗。要做到这一点，我们平时需要加强各级医疗机构建设，特别是重症抢救能力的建设，比如急性肾损伤治疗需要的连续性肾脏替代治疗和透析装备等。另一方面，需要加大医疗人才队伍建设，重点加强相关学科人才储备，加强他们应对紧急事件处理的能力训练。

从患者角度来讲，也要做好意外肾损伤的防范。比如地震、矿难等发生时，要防治挤压综合征，给受伤者及时生命支持（水和营养物），预防高钾血症等。

3、问：血液透析是终末期肾病患者的重要治疗手段，意外发生时，请问这部分患者会面临什么样的危险？如何有效应对？

答：血液透析患者常面临的意外风险主要有3种：

（1）患者因透析不充分、饮食控制不佳及体重增加过快，出现急性心力衰竭，一旦发生这种情况，需紧急前往医院寻求急诊透析。

（2）高血压导致的脑卒中，患者如突然出现头昏、头痛、意识障碍、肢体活动不便、视物模糊等症状时，需要紧急到医院就诊。

（3）高钾血症，虽然高钾血症的症状往往不很明显，患者常常仅感觉乏力，但它会引起严重心律失常，出现胸闷、气短，严重者甚至导致心脏骤停等表现。

上述3种情况以心力衰竭发生率最高，需要在第一时间给医院血液透析室打电话进行紧急救治。

4、问：肾性贫血是血液透析患者常见的并发症，请问是如何导致的？如何治疗?

答：血液透析患者发生肾性贫血最主要的原因是促红细胞生成素产生减少，导致造红细胞功能障碍。部分患者可能同时伴有缺铁、感染及对贫血药物抵抗等因素。此外，也可能因为失血，如消化道出血等发生贫血。

目前肾性贫血的治疗手段较多，其主要还是针对病因治疗。如使用促红细胞生成素静脉注射或皮下注射，每周2～3次。对于缺铁的患者，可静脉补铁或口服补铁。对于治疗过程中治疗效果不明显的患者，需要仔细寻找原因，对症下药，这样才能有效改善肾性贫血。

5、问：据了解，肾脏病患者经常会发生一些并发症如皮肤瘙痒。请问发生皮肤瘙痒的原因都有哪些？

答：导致肾脏病患者发生皮肤瘙痒的原因是多方面的，常见的有3种。

（1）肾功能不全导致钙磷代谢紊乱和继发性甲状旁腺功能亢进症，甲状旁腺激素水平升高，这是引起患者皮肤瘙痒的主要原因。

（2）终末期肾病患者由于透析不充分，导致体内毒素堆积并沉积于皮下组织，刺激皮肤，发生瘙痒。

（3）老年患者由于皮肤干燥，会引起皮肤瘙痒。此外，还有透析器过敏等，都会导致皮肤瘙痒的发生。

目前，皮肤瘙痒的主要治疗手段有：（1）充分透析；（2）治疗继发性甲状旁腺功能亢进症；（3）使用润肤露；（4）使用抗过敏药物等。

近年来，有一些新的治疗尿毒症患者皮肤瘙痒症药物正在临床试验中，止痒效果较好、不良反应较小，值得临床期待。

6、问：2023年3月9日是第18个世界肾脏日，请问对患者，您有什么想说的吗？

答：我想送给大家八个字“护肾有道，人人肾康”！希望大家都能关注肾脏，做自己健康的第一责任人，预防意外肾损伤。