JAMA一项研究发现，2008-2018年期间美国心脏病学院/美国心脏协会(ACC/AHA)，仅8.5%为A级证据，而欧洲心脏协会（ESC)的指南，也仅14.2%为A级证据，而且10年间欧美的A级证据比例没有提高。

A级证据是指有多个临床研究或单一大规模临床研究，B级是指多个观察性研究或单一临床研究，C级是专家共识。

26个ACC/AHA指南共2930项建议中，8.5%为A级证据，50.0%为B级，41.5%为C级。

25个ESC指南共3399项建议中，14.2%为A级，B级31.0%，C级为54.8%。

研究还发现，ACC/AHA和ESC指南中A级建议10年内比例未见增加。

来源：Alexander C, et al. Levels of Evidence Supporting American College of Cardiology/American Heart Association and European Society of Cardiology Guidelines，2008-2018. JAMA. March 19, 2019.

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