常常糖尿病患者的冠状动脉，东一处病变，西一处病变，累及血管较多，为什么？

近日，中国医科大学附属盛京医院牛铁生、陈洁等进行的研究对此提供了其中一个可能的答案：体内维生素D少了。

该研究显示，体内维生素D少了，与2型糖尿病患者冠心病独立相关；维生素D越少，冠状动脉多处病变越多。

这项研究对有糖尿病的156位冠心病患者和71位非冠心病患者进行了对比，结果发现，所有人维生素D水平均显著低于正常，其25-羟基维生素D 平均水平为11.61ng/ml。

而与非冠心病患者相比，冠心病患者体内维生素D水平尤其低[（10.65±4.72）ng/ml vs (13.71±8.17）ng/ml，P<0.05]。

研究者又对这156位冠心病患者根据维生素D水平分为3个亚组进行了比较。

结果发现，维生素D严重缺乏（25-羟基维生素D≤ 10 ng/ml）和缺乏（10 ng/ml＜25-羟基维生素D≤20 ng/ml）的两组患者，其冠状动脉多支病变的比例较不足亚组（20 ng/ml＜25-羟基维生素D＜30 ng/ml）明显增高。

维生素D缺乏对心血管健康的影响有很多研究了，之前有研究也发现，体内缺了维生素D，与冠状动脉病变严重程度、病变支数等相关。

不过补充点市售的维生素D，是不是对心血管好？

答案让人失望：一项对21项随机对照临床研究进行的分析表明：维生素D并无心血管保护作用，补充是种浪费。

这也不是唯一对此泼凉水的研究，近来很多研究对补充膳食维生素D直摇头，认为对心血管病没什么好处，甚至有研究显示，体内不缺维生素D却去补，还会增加死亡风险。

也许平衡的膳食和规律的户外运动，才是补充维生素D保护心血管健康的正途。

来源：

[1] 陈洁，杨天贵，付鹏，2型糖尿病患者血清维生素D水平与冠状动脉病变关系的临床研究. 中国循环杂志, 2019, 34: 664-668.

[2] Barbarawi M, Kheiri B,Zayed Y, et al. Vitamin D Supplementation and Cardiovascular Disease Risks in More Than 83000 Individuals in 21 Randomized Clinical Trials: A Meta-analysis. JAMA Cardiol,2019 Jun 19.

[3]Chen F, Du M, Blumberg JB,et al. Association Among Dietary Supplement Use, Nutrient Intake, and Mortality Among U.S. Adults: A Cohort Study. Ann Intern Med, 2019,170(9):604-613.

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