随着影像诊断和介入治疗对比剂应用日益增多，对比剂肾病成为医源性肾衰竭的重要原因。

目前针对对比剂肾病尚无有效的治疗方法，最有效的措施是预防。

在造影前后的药物预防方面，有些医生比较青睐RAS阻滞剂。他们认为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）可对抗注射造影剂后入球小动脉血管收缩和肾延髓缺血。

而近期，福建医科大学第一附属医院学者开展的一项Meta分析发现，应用ARB不但不能保护肾脏，反而增加对比剂肾病的风险。

研究者分析发现，虽然总体上，服用ACEI或ARB的患者对比剂肾病风险有所增加（OR=1.28），但并未达到统计学差异。血肌酐、估计肾小球滤过率以及血尿素氮水平变化也不明显。

值得注意的是，亚组分析显示，服用ARB的患者对比剂肾病风险显著增加（OR=3.31），而服用ACEI的患者却不然（OR=0.86）。服用ARB的患者的血肌酐水平增加了0.05 mg/dl。

该Meta分析纳入了14项研究（包括研究者开展的一项前瞻性研究），1960例患者服用ACE/ARB，1457例未应用RAS阻滞剂。

来源：Peng F, Su J, Lin J, et al. mpact of Renin-Angiotensin-Aldosterone System-blocking Agents on the Risk ofContrast-induced Acute Kidney Injury: A Prospective Study and Meta-analysis. J Cardiovasc Pharmacol. 2015, 65: 262-268.

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