声学分析方法是以冠脉狭窄所致的湍流杂音为新的诊断靶点，可能为一种新的冠心病无创检测手段。

中国人民解放军总医院第六医学中心学者发现，使用冠脉狭窄引起的湍流微杂音的声学分析方法诊断冠心病，可能具有一定的诊断价值。

本研究中冠脉狭窄≥ 50%的患者被诊断为冠心病，声学分析方法诊断冠心病的灵敏度为 82%，特异度为 70%，阳性预测值为88%，阴性预测值为 60%，准确度为 79%，AUC 值为 0.76。

本研究的创新之处在于进一步评估了声学分析方法在较高患病率（72.5%），或是需要住院诊疗的这部分人群中的潜在临床应用价值。

本研究中使用的心音采集设备属于 3M Littmann电子听诊器，可识别的声音频率范围为 20~2 000Hz，其本身自带数字信号处理单元，能够降低环境噪声和放大心音信号，提高信噪比。

本研究中与冠状动脉狭窄相关的舒张期微杂音信号是根据预实验中25例冠心病患者和 20 例非冠心病患者的心音频谱特点，并结合既往研究成果，通过心音的时域特点和频域特点进行判定的。

本研究利用简单验前概率模型对纳入患者进行初步风险分组，评估声学分析方法在不同风险组中的诊断性能，进一步探讨了声学分析方法在亚洲不同风险人群中的潜在应用价值。

本研究发现，当以冠状动脉直径狭窄≥ 50% 为临界值时，无论在低、高风险组，声学分析方法诊断冠心病均具有较好的诊断性能，灵敏度为 82%，阳性预测值为 79%~93%，准确度为77%~80%， AUC 值为 0.76。

当以冠状动脉直径狭窄≥ 70% 为临界值时，声学分析方法的灵敏度较好，为 83%~86%，但阴性预测值仅在低风险组较高，为88%，这提示声学分析方法在亚洲低风险人群中识别严重冠心病可能具有较好的阴性预测价值，可能在亚洲低风险人群中作为一种潜在的检测方法用以排除冠状动脉狭窄严重的冠心病。

声学分析方法诊断冠心病具有成本低、无辐射、安全、便携等优势，可能作为一种新的检测手段丰富当前冠心病的无创检测方法。然而，声学分析方法诊断冠心病本身可能存在一定的局限性：湍流杂音的产生需要一定的狭窄程度和血流量，对于次全闭塞和全闭塞的冠状动脉病变，声学分析方法存在假阴性情况，因此我们认为声学分析方法可能并不适用于此类患者。

来源：赵攀果，黄毅雄，肖丽苹. 冠状动脉狭窄引起的湍流微杂音的声学分析方法对冠心病的诊断价值[J]. 中国循环杂志, 2023, 38: 537-543. DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2023.05.009. 【扫描二维码查看全文】

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