日前，《玻璃酸钠在骨科和运动医学相关疾病中的应用专家共识》修订版共识发布，最新共识旨在使更多骨科、运动医学科医师和相关疾病患者获益。现对共识要点进行简要梳理。

玻璃酸钠（HA）广泛分布于人和动物各组织的细胞外基质（如玻璃体、关节滑液、滑膜、软骨等），是一种高分子量多糖，相对分子量为20 万～ 720 万Da。HA 包含内源性（即人体自身分泌的）和外源性（即外来补充的）两种。。当内源性HA 的产生和代谢出现异常，并导致组织、器官的生物学功能障碍，出现临床症状时，可通过补充外源性HA 达到治疗效果。

HA作用机制包括：保护软骨细胞、促进蛋白聚糖和糖胺聚糖合成、抗炎、机械润滑、保护软骨下骨、镇痛、促进内源性HA分泌、保护半月板等。

玻璃酸钠在骨科和运动医学相关疾病中的应用

HA可用于多关节OA、运动损伤性疾病及关节镜术后，对于缓解患者疼痛、改善关节功能等具有良好疗效，特别适用于非甾体抗炎药（NSAID）和镇痛药疗效欠佳，或无法使用上述药物的患者。

1.应用适应证

（1）大关节OA 非急性肿胀期，常用于膝、肩、踝、髋、肘、腕等关节，尤其是轻、中度OA（Kellgren-Lawrence Ⅰ～Ⅲ级）。

（2）用于NSAIDs 等镇痛药禁忌或无效的患者，可缓解疼痛、改善关节功能。

（3）用于不适合全膝关节成形手术或希望延缓手术时间的重度膝OA（Kellgren-Lawrence Ⅳ级）患者。

（4）用于上述关节OA 关节镜清理术后，可缓解术后关节疼痛、改善关节功能。

（5）用于关节镜下半月板损伤修整成形术后。

（6）用于冻结肩、肩峰下撞击综合征、肩袖部分损伤等疾病及关节镜术后。

（7）用于股骨髋臼撞击综合征。

（8）用于踝关节距骨骨软骨损伤术后。

（9）用于肌腱病，如冈上肌腱腱病、跟腱腱病及扳机指等。

2.应用禁忌证

（1）关节内感染，关节穿刺局部皮肤破溃感染。

（2）凝血功能异常。

（3）对禽类和蛋类过敏患者应慎用。

（4）不能排除其他疾病引起的关节明显肿胀和积液。

3.用法及用量

（1）用法：①对于关节内疾病，HA 的使用方法为关节腔内注射，不能注入软组织内。严格遵循无菌操作规范和正确的关节穿刺技术，保证药物注射入关节腔尤为重要。避免反复穿刺损伤软组织及关节软骨；注射前有关节积液时应先将其抽除。②对于肌腱病，HA 应准确注射于病变肌腱的腱鞘或滑囊内。

（2）用量：每个关节每次注射剂量为1 支单位，每周注射1 次；根据药物不同，3 ～ 5 周为1 个疗程。

HA 的使用应在准确诊断的基础上，严格把握其适应证，掌握正确的使用方法和剂量，以及联合用药，以达到最佳的临床效果。

整理自：玻璃酸钠在骨科和运动医学相关疾病中的应用专家共识（2017 年修订版）.《中国医学前沿杂志（电子版）》.2017,9(11):1-8.