越来越多的研究证据表明，较高的教育水平则心血管疾病风险低。

近日，上海瑞金医院学者在Hypertension杂志上发表的一项孟德尔随机化研究进一步提示受教育水平与高血压、血压有因果关系。

研究发现，多接受4.2年的学校教育，可降低约44%的高血压风险，收缩压降低1.682 mm Hg，舒张压降低0.898 mm Hg，与智力和认知的影响无关。

研究还明确了6个危险因素介导了教育与高血压的因果关系，其中包括3个肥胖指标：体重指数（占30.1%）、腰臀比（占22.8%）、体脂百分比（占14.1%）。

研究者表示，针对肥胖的干预措施可能在低教育水平的情况下产生最佳的降压效果。

另外三个危险因素是重度抑郁症（占7.0%）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，占4.7%）和甘油三酯（占3.4%）。

研究者分析指出，抑郁症导致的抗纤溶因子（如纤溶酶原激活物抑制物-1）和炎症标志物水平的升高以及低HDL-C和高甘油三酯导致的内皮功能障碍以及动脉僵硬部分解释了其在高血压途径中的介导作用。

肥胖、抑郁症和血脂异常是常见的疾病，这些疾病往往是共病，并具有共同的生物学机制，包括遗传、免疫炎症激活、神经内分泌调节和能量代谢。

研究使用以欧洲血统为主的全基因组关联研究的汇总统计数据，进行了2个样本多变量孟德尔随机化研究，分析了教育、智力、认知对高血压（FinnGen研究，70 651例/223 663名对照；英国生物银行研究，77 723例/330 366名对照）和血压（国际血压联合会，757 601名参与者）的影响。

研究者表示，制定抗高血压策略时，教育应该受到更多的关注，增加教育时间是降低高血压风险的有效途径，此外重要的是，对于低教育水平者，针对肥胖、抑郁症和血脂异常的管理可能是减轻因教育程度低而导致的高血压疾病负担的首要目标。

来源：Wang Y, et al. Independent Associations of Education, Intelligence, and Cognition With Hypertension and the Mediating Effects of Cardiometabolic Risk Factors: A Mendelian Randomization Study. Hypertension. 2022 Nov 10.

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