中医药已经植根中国数千年，在防治心血管病方面应用广泛。那么在中国西医医院急性心梗早期救治中，应用情况如何？

近期阜外医院学者蒋立新等ChinaPEACE急性心梗回顾性研究最新分析表明，在2001、2006和2011年，99%的西医医院均在心梗患者入院期间使用过中药，有多于一半的患者在入院24小时之内（早期）静脉给予中药治疗，而且在使用比例在这三个时期增长幅度显著。

研究者指出，中国目前急性心梗救治指南与欧美相近，对中医药的使用探讨匮乏。就中药救治急性心梗的药物类型以及用法，比如单独使用还是作为补充治疗，以及获益与风险，均证据不够充足。

他们强调，鉴于如此广泛的使用，明确常用救治心梗中医药的疗效较为急迫。

在这项研究中，共纳入2001、2006和2011年具有全国代表性的162家现代化西医医院，共有14097例急性心梗住院患者。

研究显示，这些就诊患者入院后有66.9%（9424/14097）或服用了中药或静脉用了中药，其中有77%（7251/9424）早期静脉使用了中药。

而且纵观2001、2006和2011年，急性心梗患者早期静脉给予中药的比例显著增加（38.2% vs 49.1% vs 56.1%，P＜0.01），而且99%的医院这样用药。

在静脉使用的中药中，最常用的是中药主药为丹参，有35.5%的心梗患者使用，其次是三七（12.2%）、银杏（7.5%）、灯盏花素（2.2%）。

有9%的心梗患者在入院早期接受了联合中药静脉用药（≥2种），常用的组合是主药为丹参+三七，或丹参+银杏。

而且使用的患者在性别、年龄等方面与不使用者相似，但伴有的心血管危险因素更少。

多变量分层模型进一步分析显示，相较三级医院，入住二级医院（常未开展PCI且不在城区）相对更可能给予急性心梗患者早期静脉使用中药。医院级别能解释55%的差异。

不过在三甲医院依然有近半心梗患者，教学医院有2/3心梗患者，入院早期静脉使用了中药。

图1 2011年急诊心肌梗死患者入院24小时内（早期）静脉使用中药的西医医院特征

这么用中药对临床转归有何影响？进一步分析显示，急性心梗患者早期静脉使用中药，与住院期间出血或死亡无显著相关性。

表1 急诊心肌梗死患者入院24小时内（早期）静脉使用或不适用中药的院内事件发生率

该研究结果，也是China PEACE中急性心肌梗死回顾性研究的系列研究成果之一。

来源：Erica S. Spatz, et al. Traditional Chinese Medicine for Acute Myocardial Infarction in Western Medicine Hospitalsin China. Circ Cardiovasc Qual Outcomes, 2018, 11(3): e004190.

转载：请标明“中国循环杂志”

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