近期，来自武汉大学人民医院的一线医生发表的一项研究表明，在新冠肺炎患者中出现的心肌损伤，更可能是新冠病毒对整个机体影响的后果，而不是其对心肌的直接损伤。

这些患者心脏损伤标志物的升高很有可能继发于全身功能障碍，可考虑作为近期预后不良的警示指标。

该研究回顾性收集了112例新冠肺炎患者资料。患者平均年龄为65岁，52%有基础疾病，其中32%合并高血压，17%合并糖尿病，13.4%合并冠心病。60%的患者为重症患者。

研究者发现，新冠肺炎患者中确实存在心肌损伤的证据，12.5%的患者出现类似心肌炎的异常表现，包括CK-MB和NT-proBNP水平升高。但超声心动图和心电图没有发现心肌炎的典型征象。

大多数新冠肺炎患者入院时心肌肌钙蛋白是正常的，但住院期间有37.5%的患者肌钙蛋白水平升高，且死亡患者中多见，在他们去世前一周肌钙蛋白I水平升高明显，平均在去世前2天达到峰值。

13.4%的患者有肺动脉高压的体征。

研究者指出，新冠肺炎患者去世前出现心肌损伤和心衰表现，可能与严重缺氧诱导心肌缺血、机械通气或体外膜肺氧合（ECMO）治疗、需要肾脏或肝脏替代治疗的多器官功能衰竭、严重水电解质紊乱或不可逆转的代谢性酸中毒、凝血系统功能障碍等有关。

这些因素可能会心脏产生严重影响，从而导致继发性的心肌损伤和心衰。

为了改善新冠患者的治疗和预后，一旦其病情变重，比如血氧饱和度下降，就应该监测心脏损伤标志物水平。

来源：Suspected myocardial injury in patients with COVID-19: Evidence from front-line clinical observation in Wuhan, China. Int J Cardiol, 2020 Apr 7.

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