长期以来，临床医生的专业评价过度依赖科研论文，大量在实践中积累的诊疗经验和有效方案，却因缺乏规范的认定机制，难以在评价中获得应有认可。这不仅影响医生个人职业发展，也制约了医疗队伍的整体活力。

“破四唯”与“立新标”，必须要推动建立突出能力与实践的人才评价体系。近日，第二届中国临床案例大会在西安召开，会议上发布了中国临床案例成果数据库高质量发展研究报告。

中国科协之声推出系列解读，本期围绕案例库建设顶层设计与实施机制，对话项目核心专家。

【嘉宾简介】

王健，中华医学会副会长、原秘书长。

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魏均民，中华医学会杂志社党总支书记、总经理、总编辑。

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韩英，空军军医大学西京医院教授。

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为医学人才评价“立新标、破旧格”

王健，中华医学会副会长、原秘书长。

长期以来，医学人才评价过于侧重论文、学历、资历与奖项，尤其“唯论文”倾向，使专注临床实践的医生面临晋升困境，其诊疗能力与临床贡献难以被公正衡量。这种偏差不仅挫伤医生积极性，更深层制约了医疗服务水平的提升。

五年前，中国科协将“建立临床成果代表作制度”列为国家改革试点，由中华医学会牵头建设“西医临床案例成果数据库”，国家中医药管理局同步建设中医案例库，二者共同构成医学人才评价改革的“双支柱工程”。

这一设计首次明确临床案例可作为与科研论文同等的学术成果，标志着我国开始探索以真实病例为核心、临床与科研并重的新评价机制。

医学的核心价值在于救治患者、提升疗效、体现医者仁心，而非论文数量与影响因子。一位优秀医生的判断力、手术精准度与临床经验，很难通过传统论文指标量化。因此，案例库的建设本质是让医生的真实贡献“可见、可信、可评”，这不仅是一次制度创新，更是对医生职业尊严的确认、对医学本质的回归。

我们遵循“先立后破”的思路：先建立起以临床成果为核心的新体系，再逐步淡化原有唯论文结构。案例库通过病例收录、专家评审、成果认证三重机制，构建了多维可追溯的评价标准。所有案例均经同行评审，入库后生成唯一编号与证书，具备正式学术成果属性，且不收取任何发表费。降低了基层医生的参与门槛，使县级、社区医生首次获得平等展示临床成果的机会，形成了兼具实践性、普惠性与教育性的新型平台。

目前，案例库已实现三重功能：

一是替代论文指标，构建能力导向评价体系，以病例质量、创新性与临床价值取代原有论文数量要求，让“看病好”的医生也能获得学术认可；

二是服务基层医生，通过知识共享促进诊疗水平提升，助力缩小城乡医疗差距；

三是推动经验共享，鼓励医生总结成功与失败的真实病例，使其成为活教材，推动医学教育回归临床实践。

案例库的社会价值在于形成“知识从临床中来、再回到临床中去”的闭环。它既助力医生个人成长，也为医院管理、科研评价与医学教育提供了新工具。

我们建设的不仅是一个案例库，更是一套以临床能力为本的新型医学人才评价体系。它根植于中国实践，也为全球医学评价改革提供了新范式。未来，我们将继续推动案例库与国家人才评价体系深度衔接，使其真正成为医生职业发展的有力支撑，成为中国式现代化医疗制度改革的积极实践。

打造可持续的“真实世界临床知识生态”

魏均民，中华医学会杂志社党总支书记、总经理、总编辑。

推动临床案例库建设，核心目标是为医生建立一个基于真实临床数据、兼具教育与评价功能的公共平台。这不仅是一个工具，更是医学评价从形式转向实质的重要变革。

建设初期，我们面临从零开始的挑战：如何搭建框架、制定病例标准、协调多方参与。我们组织大量专家论证，深入各级医院调研，最终形成既符合学术规范又贴近临床实际的工作方案。特别设计了分级分类的标准，既保留高水平病例的学术价值，也兼顾基层常见病例的实用意义，为后续推广奠定了基础。

案例库的首要使命是“立标准”。我们建立了严格的三级审核机制——编辑初审、专家双盲审稿、委员会终审，确保每个病例的真实性、科学性与教学价值。病例必须清晰呈现诊疗思路、方案选择与疗效评估，使其真正成为可参考、可复用的临床知识。

“真实世界数据驱动真实世界证据”是我们的设计基石。病例记录源于真实诊疗，能直接反映医疗质量与疗效，这不仅为医生提供交流平台，也为疾病研究、医保决策与合理用药提供了重要依据。通过持续积累与分析，案例库正逐步成为国家医疗治理的数据基础。

在运营上，我们坚持“基础公益+增值服务”的模式。基础功能免费开放，保障普惠性；同时开发如病例分析、专病数据库、教学课程等增值模块，以支持平台可持续运行。这些功能均以医生实际需求为导向，使其真正服务于临床工作。

目前，案例库建设已进入“推广与应用”阶段，我们正聚焦三方面突破：

第一，推动制度嵌入。让案例成果在职称评审、继续教育与项目申报中获得正式认可，我们正积极与相关部门协作，力争将其纳入医院考核与人才评价体系。

第二，深化技术融合。案例库是“AI for Science”的理想场景，我们正利用人工智能与知识图谱技术，开发病例自动分类、辅助决策与质量评价系统，提升知识提取与应用的智能化水平。

第三，促进国际合作。建立中英双语接口，推动中国临床经验融入全球医学知识网络，提升我们在国际领域的话语权与影响力。

案例库必须服务于基层与青年医生。因此我们倡导“分层分类”评价：三甲医院侧重科研与教学价值，基层医院关注实践经验与服务能力，让各级医生都能找到适合的展示路径。为此，我们还开发了移动端应用“中华病例说”小程序，组织在线病例交流研讨，切实帮助基层医生提升诊疗水平。

临床案例库不仅是一场评价改革，更是一次医学认知的重塑。它让医生的临床贡献被看见、被认可，也让中国医疗实践的真实世界被系统记录、研究与传承。

这已超越单一平台的建设，正在成为推动医学教育革新、卫生政策优化与临床伦理发展的重要基础设施。

未来，我们将继续完善与推广这一体系，使其真正成长为一个可持续、可进化、具有国际影响力的临床知识生态，为医学进步与患者福祉提供持久支撑。

以敬畏生命之心建库，以真实病例立教

韩英，空军军医大学西京医院教授。

医学是经验与循证并重的科学。医生的能力根基，在于面对复杂病情时的判断与决策，这离不开对大量真实病例的学习与反思。

当前教育中理论与实践脱节的困境，正源于高质量教学病例的匮乏。因此，建设案例库的核心初衷之一，便是系统性地积累优质病例资源，让医学教育回归培养解决问题能力这一本质。

2019年项目启动时，我便明确了两项基石原则：病例溯源与质量甄别。所有入库病例必须来自真实诊疗记录，需提供可追溯的病案号与医院证明，确保其真实性。每个病例都必须完整呈现从诊断到治疗的全过程，形成闭合的证据链。

案例库绝非简单的“病例堆积”，而是“精华汇聚”。我们只收录具备教学意义、诊疗启示或创新价值的案例，杜绝低质量重复。

案例库的根本目的，是让医生“留下经验，启迪后学”。医学的进步，既依赖科研突破，也深植于一代代医者在临床中的实践积累与反思。每一次成功的诊疗或值得深思的处置，都是珍贵的共同财富。记录下完整的经验——尤其是那些充满波折甚至遗憾的过程，对后辈医生的成长往往更具价值。这正是医学作为实践科学的传承之道。

在质量把控上，我们推行“病例分级与专病标准化”。例如，外科病例依据手术复杂度、患者基础状况等多维度因素分为Ⅰ至Ⅳ级；内科病例则按诊断难度与治疗方案的决策复杂性分层。

我们的长远目标，是建立一套全国适用的客观分级标准体系，这既有助于医疗质量的同质化提升，也充分考虑了我国不同层级医疗机构资源的现实差异。

案例库的核心价值在于其教育功能。通过整合典型病例，可构建系统的“临床案例教学库”，成为住院医师规范化培训、继续教育乃至院校教育的重要资源。我们正推动将其纳入国家住培体系，实现从“病例记录”到“教学应用”的闭环。平台已开发病例讨论、专家点评等交互功能，并探索引入虚拟现实（VR）技术模拟诊疗场景，让学习更加身临其境。

医学不仅是科学，更是人文。一位医生的价值，不在于发表了多少论文，而在于他切实帮助了多少患者，并沉淀下多少可供借鉴的真实经验。案例库所记录的，正是这样一部由生命故事写就的“临床传记”。这项工作超越了单纯的学术范畴，它是对医生职业精神的彰显，也是在构建医患之间基于真实与透明的信任。每一个病例都要求详细记录伦理考量，这本身就是最好的伦理教育。我们建立了严格的伦理审查机制，守护患者权益，也淬炼医者仁心。

临床案例数据库是新时代中国医生的集体传记，标志着中国医学从个人经验走向公共科学的重要一步。只有当真实病例成为医学教育与评价的核心单元，我们的医学体系才算真正完成了“从论文到实践”的关键转型。这不仅是一个资源库的建设，更是一项重塑医学文化与教育生态的系统工程。

我呼吁更多同行参与进来，共同书写、分享与传承，让这份源自临床、归于临床的宝贵知识，最终惠及每一位患者，照亮医学进步的前路。