瓣膜性心脏病可引起心外器官损伤，导致多器官功能障碍。心脏瓣膜病患者的心、肾、肝多功能障碍及其对预后影响知之甚少。

阜外医院吴永健等基于CHINA-VHD研究数据建立了一个综合心脏、肾脏和肝功能的多生物标志物（分别为NT-proBNP、肌酐和白蛋白）的新评分——心肾肝（CRH）评分。

该研究发现，心肾肝（CRH）评分是瓣膜性心脏病患者死亡最重要的预测因素。

研究纳入6004例瓣膜性心脏病患者，反映心脏、肾脏和肝功能的生物标志物分别为NT-proBNP、肌酐和白蛋白，开发了一种用于预测全因死亡率的多生物标志物评分。该评分在另一个由3156例瓣膜性心脏病患者组成的前瞻性队列中进行了外部验证。

在731天的中位随访期间，594（9.9%）人死亡。NT-proBNP、肌酐和白蛋白水平的升高均与死亡率独立相关，基于这些生物标志物的Cox回归系数开发了心肾肝（CRH）评分。

研究发现，CRH评分是死亡率的独立的预测指标，每增加1分，死亡率风险增加1倍。

在预测死亡风险方面，该评分提供了传统的临床和超声心动图参数之外的预后影响因素，并被确定为最重要的预后因素。

在保守治疗、左心室收缩功能正常或原发性心脏瓣膜病患者中也证明了该评分的较好的预测性能。

CRH评分由三种容易获得的生物标志物计算，为评估心肾肝功能提供了一种新的实用方法，并可能指导瓣膜性心脏病患者的临床管理决策。

之前，吴永健牵头的中国老年瓣膜病注册登记（China-DVD）分析显示，仅仅17.49%患者之前知晓自己有瓣膜病，超过一半的患者是因其他心血管病住院的。老年退行性心脏瓣膜病患者的干预率仅27.93%。

来源：

[1] CHINA-VHD collaborators. Assessment of cardio-renal-hepatic function in patients with valvular heart disease: a multi-biomarker approach-the cardio-renal-hepatic score. BMC Med. 2023, 21(1): 257.

[2] 李喆, 郭帅, 叶蕴青, 等. 中国中重度主动脉瓣疾病患者的临床特点及预后:来自China-VHD研究的分析[J]. 中国循环杂志, 2022, 37(4): 322-328. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2022.04.002.【点击二维码查看全文】

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