在降脂治疗中，关于动脉粥样硬化斑块缩小能否减少心血管事件，目前仍存在争议。

8月30日，JAMA心脏病学子刊发表的一项包含23项降脂治疗研究的系统综述和Meta分析表明，动脉粥样硬化斑块体积缩小，与主要不良心血管事件发生风险降低显著相关。

作者指出，该研究结果提示，动脉粥样硬化体积百分比的变化，或可作为主要不良心血管事件的替代指标，但由于结果存在异质性，这需要更多的数据来验证。

该Meta分析共纳入于2001年7月至2022年7月发表的23项降脂治疗研究，共包含7407例患者，研究时间从11~104周不等。患者的平均年龄为55.8~70.2岁，男士比例为48.3%~92.3%。

在46个研究分组中，患者的动脉粥样硬化体积百分比变化存在较大差异，最好的缩小了5.6%，最差的增加了3.1%。

在各研究分组中，主要不良心血管事件最多发生72例，最少0例；其中，37%未报告不良事件，20%报告1~2例不良事件，43%报告≥3例不良事件。

未校正混杂因素的分析显示，动脉粥样硬化体积百分比平均每缩小1%，主要不良心血管事件发生风险降低17%；校正平均年龄、基线动脉粥样硬化体积百分比、基线低密度脂蛋白胆固醇水平、研究时间等混杂因素后，主要不良心虚管事件发生风险降低14%。

进一步校正心血管危险因素后，分析显示，动脉粥样硬化体积百分比平均每缩小1%，主要不良心血管事件发生风险降低19%。

在各研究中，干预组和对照组的动脉粥样硬化体积百分比每缩小1%，主要不良心血管事件发生风险降低25%。

来源：Atherosclerotic Coronary Plaque Regression and Risk of Adverse Cardiovascular Events: A Systematic Review and Updated Meta-Regression Analysis. JAMA Cardiol. Published online August 30, 2023.

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