睡觉打鼾，白日思睡，阻塞性呼吸睡眠暂停（OSA）对心脑血管等多器官多系统危害大，怎么更好诊疗？近期中国医师协会睡眠医学专业委员会发布了指南。

要点见下：

1、诊断标准要满足下述（A+B）或C。

A：出现以下至少1项：（1）主诉困倦、非恢复性睡眠、乏力或失眠；（2）因憋气或喘息从睡眠中醒来；（3）同寝室或其他目击者报告患者在睡眠期间存在习惯性打鼾、呼吸中断或二者皆有；（4）已确诊高血压、心境障碍、认知功能障碍、冠心病、脑血管疾病、充血性心力衰竭、心房颤动或2型糖尿病。

B：多导睡眠监测（PSG）或者睡眠中心外睡眠监测（OCST）证实监测期间发生呼吸事件≥5次／h，包括阻塞性呼吸暂停、混合性呼吸暂停、低通气和呼吸努力相关性觉醒。

C：多导睡眠监测或者睡眠中心外睡眠监测证实监测期间发生呼吸事件≥15次／h，包括阻塞性呼吸暂停、混合性呼吸暂停、低通气和呼吸努力相关性觉醒。

2、超重患者（BMI≥23 kg/m²）应鼓励减重；肥胖患者可据病情手术减重。

3、戒烟酒、慎用镇静催眠药物及其他可引起或加重阻塞性呼吸睡眠暂停的药物。

4、建议体位治疗，包括侧卧位睡眠、适当抬高床头。

5、持续气道正压通气（CPAP）为一线治疗手段，包括合并心功能不全者；

6、口腔矫治器可作为单纯鼾症和轻、中度患者的一线治疗方法，可与手术或NPPV联合应用治疗重度OSA。

7、单独鼻腔手术并不能有效降低AHI，故不推荐作为OSA的一线治疗；推荐术前AHI<30次／h的扁桃体肥大患者行单纯扁桃体切除术。还可根据具体情况实施其他手术。

来源：中国医师协会睡眠医学专业委员会.成人阻塞性睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南.中华医学杂志, 2018, 98(24): 1092-1014.

转载：请标明“中国循环杂志”

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