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导读

睾丸扭转（TT）并非儿童和青少年独有，对于任何年龄阶段的、有急性阴囊表现的男性患者，泌尿外科医生都必须考虑其睾丸扭转的可能性。

研究背景

需要进行手术探查的急性阴囊疼痛（ASP）多见于儿童及青少年患者，但ASP也是急诊科成年男性患者就诊的常见症状之一。在ASP的多种病因中，TT迫切需要得到及时的诊断和手术治疗，以预防睾丸缺血、坏死及出现潜在的生殖相关负面影响。然而，鲜有研究对成人的ASP和TT进行探讨。本研究旨在调查接受阴囊探查的成年ASP患者的人口学和临床特征以及TT的预测因素。

研究设计

本研究回顾性地纳入了2005年1月至2019年12月期间在法国14家医院接受阴囊探查的21岁以上疑似TT的患者数据。主要观察指标为患者的一般人口学特征、阴囊探查的结果和手术时间、并发症、住院时间等围手术期结果。

研究结果

研究者最终纳入并分析了1329例成年男性患者数据。患者的中位年龄为30岁（IQR：25-35岁），从出现症状到就医和手术探查的中位时间分别为5小时（IQR：3-11小时）和7小时（IQR：5-14小时）。患者疼痛部位在左侧和右侧阴囊分别为556例（41.8%）和760例（57.2%），1153例（86.8%）患者的疼痛为突然发作。临床特征结果显示，867例（65.2%）患者的睾丸位置抬高，613例（46.1%）患者出现阴囊水肿或红斑，211例（15.9%）患者出现恶心或呕吐。阴囊探查结果：684例（51.5%）患者为TT，112例（8.4%）患者为睾丸、附睾炎，16例（1.2%）患者为肿瘤，475例（35.7%）患者无明确诊断。最终101例（7.6%）患者由于睾丸坏死进行了手术切除。多元Logistic回归分析结果显示，睾丸位置抬高（OR=1.81，95%CI 1.42-2.33，P＜0.001）、阴囊红斑/肿胀（OR=1.89，95%CI 1.49-2.39，P＜0.001）和恶心/呕吐（OR=2.29，95%CI 1.59-3.29，P＜0.001）都是TT的重要预测因素。

表1 成人睾丸扭转相关变量的统计分析结果

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研究结论

这项多中心回顾性研究结果显示，因ASP就诊的成年患者的TT发生率（51.5%）与既往儿科研究描述的发生率相似。对于任何年龄阶段的、有急性阴囊表现的男性患者，泌尿外科医生都必须考虑其睾丸扭转的可能性。

参考文献：

Dang VT, Pradere B, de Varennes AM, Benali NA, Vallée M, Berchiche W, Gondran-Tellier B, Margue G, Michiels C, Gaillard C, Grevez T, Bardet F, Hulin M, Manuguerra A, Pinar U, Plassais C, Felber M, Wandoren W, Kaulanjan K, Dominique I, Sbizerra M, de Mazancourt ES, Matillon X, Duquesne I, Chabenes M, Gaillard V, Freton L, Lannes F, Khene ZE. Torsion of the spermatic cord in adults: a multicenter experience in adults with surgical exploration for acute scrotal pain with suspected testicular torsion. Asian J Androl. 2022 Nov-Dec;24(6):575-578.